La fosfomicina es clínicamente eficaz para desescalar el tratamiento en la infección del tracto urinario febril por E. coli

  • Diez Doesschate T et al. | Clin Infect Dis | 16 nov 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 2 de diciembre de 2021

Conclusión práctica

  • La fosfomicina no es inferior al ciprofloxacino para el tratamiento escalonado oral de la infección febril del tracto urinario causada por Escherichia coli (E. coli) en mujeres.

Relevancia

  • Se debe tener en cuenta la fosfomicina oral para el tratamiento escalonado de la infección febril del tracto urinario, para reducir la necesidad de regímenes intravenosos prolongados y las hospitalizaciones por infecciones por E. coli resistentes.

Resultados fundamentales

  • 97 participantes; edad media, 59,4 años; el 51,6 % (50) sufría bacteriemia por E. coli.
  • Curación clínica: 75,0 % (36/48) con fosfomicina frente a 65,2 % (30/46) con ciprofloxacino; diferencia de riesgo (DR), 9,6 % (IC del 95 %, −8,8 % a 28,0 %).
  • Por protocolo, 79,0 % (64/81) en general: 73,7 % (28/38) ciprofloxacino frente a 83,7 % (36/43) fosfomicina; DR, 10,2 % (IC del 95 %, −8,0% a 28,4 %).
  • Post hoc (bacteriemia por E. coli): 72,0 % (18/25) con fosfomicina frente a 68,2 % (15/22) con ciprofloxacino; DR, 3,9 % (IC del 95 %, −22,2 % a 30,0 %).
  • Eventos adversos: 72,9 % (35/48) con fosfomicina frente a 69,6 % (32/46) con ciprofloxacino, con mayor frecuencia gastrointestinales, 52,1 % (25/48) frente a 30,4 % (14/46), respectivamente.
  • Eventos adversos graves: 8 informados; 4 relacionados con el fármaco (3 fosfomicina, 1 ciprofloxacino).

Diseño del estudio

  • Estudio aleatorizado, comparativo, doble ciego y de doble simulación que comparó fosfomicina con ciprofloxacino para el tratamiento oral de infección del tracto urinario por E. coli en mujeres adultas holandesas.
  • Financiación: ninguna.

Limitaciones

  • El estudio terminó antes de la inscripción completa.
  • Estudio realizado en entornos de baja resistencia.
  • Duración prolongada del tratamiento con ciprofloxacino.
  • Las concentraciones inhibitorias mínimas de E. coli se correlacionan poco con la eficacia clínica y microbiológica de la fosfomicina.

Ten Doesschate T, Kuiper S, van Nieuwkoop C, Hassing RJ, Ketels T, van Mens SP, van den Bijllaardt W, van der Bij AK, Geerlings SE, Koster A, Koldewijn EL, Branger J, Hoepelman AIM, van Werkhoven CH, Bonten MJM; FORECAST study team. Fosfomycin versus ciprofloxacin as oral stepdown treatment for Escherichia coli febrile urinary tract infection in women: a randomised, placebo-controlled, double blind, multicenter trial. Clin Infect Dis. 2021 Nov 16 [Epub ahead of print]. doi: 10.1093/cid/ciab934. PMID: 34791074

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