La falta de adherencia al tratamiento con estatinas se relaciona con mayores niveles de colesterol LDL en la diabetes de tipo 2

Relevancia

• Alcanzar los objetivos de c-LDL recomendados reduce el riesgo cardiovascular en personas con diabetes de tipo 2.
• En el estudio holandés DIALECT (DIAbetes and LifEstyle Cohort Twente), aproximadamente el 25 % de los pacientes con diabetes de tipo 2 complicada de larga duración no alcanzaron el objetivo de c-LDL de ≤2,5 mmol/L.

Diseño del estudio

• Análisis de los datos iniciales de 393 pacientes de DIALECT.
• Adherencia definida por la proporción de posesión de medicamentos del ≥80 %, a partir de los datos de dispensación de la farmacia durante 24 meses.
• Financiación: Comisión Europea.

Resultados fundamentales

• De los 314 (80 %) a los que se les prescribieron estatinas, el 89 % (n=280) cumplió con la normativa.
• Las proporciones de pacientes que alcanzaron el objetivo de c-LDL de ≤2,5 mmol/L fueron de 90 %, 74 % y 46 %, para los grupos con adherencia, sin adherencia y sin estatinas, y para el objetivo de <1,8 mmol/L, de 56 %, 26,5 % y 6 %, respectivamente (p<0,01 para ambos).
• Los niveles séricos de c-LDL fueron de 1,76, 2,23 y 2,71 mmol/L, respectivamente (p <0,01).
• Los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) fueron de 61,5 mmol/mol para los incumplidores frente a 57,0 mmol/mol para los cumplidores (p=0,031), asociados de forma independiente al incumplimiento (odds ratio [OR], 1,05 por incremento de 1 mmol/mol, p<0,01).
• La adherencia a la medicación (OR ajustado [ORa] 2,88, p=0,041), un menor IMC (ORa 0,88 por cada disminución de 1 kg/m2, p<0,01) y la prescripción de pravastatina (ORa 11,53, p<0,01) se asociaron de forma independiente con la consecución de un c-LDL de ≤2,5 mmol/L.

Limitaciones

• Cambios de tratamiento durante el seguimiento; no se consideran las prescripciones externas.
• La dispensación de medicamentos no garantiza su administración.
• El diseño observacional no puede demostrar la causalidad.