La extirpación hepática se halla segura para el carcinoma hepatocelular multinodular con cirrosis

  • Li ZL & al.
  • Eur J Surg Oncol
  • 21 dic. 2018

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) multinodular (≥ 3 nódulos) y cirrosis que se someten a extirpación hepática alcanzaron una morbimortalidad 30 días después de la intervención quirúrgica similar a la de los pacientes sin enfermedad multinodular.
  • Los factores asociados con unos peores desenlaces incluían un mayor número de tumores, un mayor diámetro tumoral y la invasión microvascular.

Por qué es importante

  • La extirpación hepática en los pacientes con CHC multinodular con cirrosis es controvertida debido a la posibilidad de que se produzcan complicaciones quirúrgicas.
  • Los resultados podrían facilitar la selección de los pacientes para la extirpación.

Diseño del estudio

  • Análisis retrospectivo multicéntrico (n = 1066; 160 [15 %] con CHC multinodular).
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Programa de Shanghái Pujiang.

Resultados clave

  • Resultados 30 días después de la intervención quirúrgica, no multinodular frente a multinodular:
    • Mortalidad: 1,8 % frente al 1,9 % (P = 0,923)
    • Morbilidad importante: 7,1 % frente al 7,5 % (P = 0,843)
  • Durante el transcurso de 60,1 meses de seguimiento, multinodular frente a no multinodular:
    • La SG a los 5 años fue: del 34,6 % frente al 58,2 % (P 
    • La supervivencia sin recurrencia (SSR) a los 5 años fue: del 24,7 % frente al 44,5 %; P 
    • La mediana de la SG fue: de 46,0 meses frente a 78,4 meses (p 
    • La mediana de la SSR fue: de 11,1 meses frente a 29,6 meses (p 
  • Multinodular (
  • SG: HR: 1,935 (P 
  • SSR: HR: 1,810 (P = 0,011)
  • Multinodular (diámetro tumoral total
  • SG: HR: 1,653 (P = 0,010)
  • SSR: HR: 1,682 (P = 0,004)
  • Multinodular (invasión microvascular):
    • SG: HR: 1,686 (P = 0,002)
    • SSR: HR: 2,035 (P = 0,020)
  • Limitaciones

    • Análisis retrospectivo.