La exposición al tabaco aumenta el riesgo de cáncer de mama

Relevancia

• Debe desaconsejarse a las mujeres, especialmente a las premenopáusicas, el tabaquismo activo (fumar ellas mismas) y el tabaquismo pasivo (que fumen las personas que viven con ellas).

Diseño del estudio

• Metanálisis de 77 estudios con 2.326.987 participantes después de una búsqueda en las bases de datos PubMed, EBSCO, Web of Science y Cochrane Library.
• De los 77 estudios, 24 eran estudios de cohortes, mientras que 53 eran estudios de casos y controles, metodológicamente más débiles.
• Solo se incluyó a hombres en 2 de los 77 estudios.
• El criterio de valoración principal era el cáncer de mama.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• El tabaquismo activo (frente a no fumar) aumenta el riesgo de cáncer de mama en un 15 % (odds ratio [OR]: 1,15; p < 0,001), especialmente en las mujeres premenopáusicas (OR: 1,24; p < 0,001), en las que supone un aumento del 24 %. (Las OR son la probabilidad de que se produzca un acontecimiento en una población en comparación con la probabilidad de que lo haga en la población de control).
• El tabaquismo pasivo (frente a la ausencia de exposición o al tabaquismo pasivo) aumenta el riesgo de cáncer de mama en un 17 % (OR: 1,17; p < 0,001), especialmente en las mujeres premenopáusicas (OR: 1,29; p < 0,001), en las que supone un aumento del 29 %.
• El tabaquismo activo (frente a no fumar) aumentó el riesgo de cáncer de mama con receptores estrogénicos en un 13 % (OR: 1,13; p < 0,001), pero no aumentó el riesgo de otros subtipos de cáncer de mama.
• El riesgo de cáncer de mama aumentó con una mayor duración e intensidad del tabaquismo, representado por una medida conocida como “años-cajetilla”.
  • Un tabaquismo <10 años-cajetilla (frente a no haber fumado nunca) aumentó el riesgo de cáncer de mama en un 5 % (OR: 1,05; p = 0,005).
  • Un tabaquismo >40 años-cajetilla (frente a no haber fumado nunca) aumentó el riesgo de cáncer de mama en un 17 % (OR: 1,17; p  <0,001).
• El tabaquismo antes del primer parto aumentó el riesgo de cáncer de mama en un 22 % (OR: 1,22; p < 0,001), mientras que el tabaquismo después del primer parto aumentó el riesgo de cáncer de mama una probabilidad menor, solo en un 8 % (OR: 1,08; p < 0,001).

Limitaciones

• Todos los estudios eran observacionales.
• Posibilidad de sesgo de recuerdo con respecto a la exposición al tabaco debido al uso de un cuestionario en lugar de entrevistas.