La esofagectomía mínimamente invasiva conlleva inconvenientes en la vida real

  • Markar SR & al.
  • J Clin Oncol
  • 18 may. 2020

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un análisis en la vida real, la esofagectomía mínimamente invasiva (EMI) se asoció, en comparación con los procedimientos abiertos, con el aumento de las complicaciones pulmonares y de las reoperaciones.

Por qué es importante

  • Estos resultados contradicen los obtenidos en el ensayo TIME, en el que se hallaron menos complicaciones pulmonares con la EMI.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis del ensayo TIME original (n = 115), junto con los datos procedentes del conjunto de datos de la Auditoría del Cáncer GI superior neerlandés (Dutch Upper GI Cancer Audit, DUCA; n = 4605).
  • Financiación: Institutos Nacionales para la Investigación Sanitaria.

Resultados clave

  • En el ensayo TIME, la EMI se asoció con menos complicaciones pulmonares (OR: 0,19; IC del 95 %: 0,06-0,61).
  • Tras el ajuste por los factores del paciente y del tumor, y por el año de la cirugía, en un análisis del conjunto de datos nacionales de DUCA se mostró que, en comparación con la intervención abierta, la EMI se asociaba (OR; IC del 95 %) con más complicaciones posquirúrgicas (1,36; 1,19-1,57), específicamente con las siguientes:
    • complicaciones pulmonares: 1,50 (1,29-1,74);
    • reoperación: 1,74 (1,42-2,14);
    • complicaciones de Clavien-Dindo de grado ≥3: 1,63 (1,15-2,31); 
    • duración de la estancia hospitalaria: coeficiente: 4,80 (4,15-5,45).
  • La EMI se asoció con una media de la cantidad de los ganglios linfáticos extirpados más elevada (coeficiente: 3,31; IC del 95 %: 1,62-5,00).
  • Los pacientes que recibieron quimiorradioterapia prequirúrgica presentaron tendencias similares con EMI y con la cirugía abierta.

Limitaciones

  • Se trata de un análisis retrospectivo.