La ESMO publica las directrices de tratamiento para el cáncer renal

  • Escudier B & al.
  • Ann Oncol
  • 1 may. 2019

  • Oncology guidelines update
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Punto clave

  • La Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) publica las directrices para el tratamiento del carcinoma renal (CR).

Recomendaciones clave

  • Enfermedad local
    • Tumores T1 (
    • Tumores T2 (> 7 cm): el tratamiento preferido es la NR laparoscópica.
  • Enfermedad localmente avanzada
    • Tumores T3 y T4: debe realizarse una NR abierta; puede sopesarse la NR laparoscópica.
  • CR avanzado y metastásico (CRm)
    • En los pacientes con buen estado funcional debe realizarse una nefrectomía citorreductora, excepto en los pacientes de riesgo intermedio/malo con tumores primarios asintomáticos.
    • Debe ofrecerse RT en la enfermedad irresecable y en los pacientes que no son idóneos para someterse a cirugía.
    • Para evitar la progresión en las localizaciones críticas, debe sopesarse el uso de RT paliativa.
    • CRm con metástasis cerebrales: debe sopesarse el uso de corticoesteroides para el alivio temporal de los síntomas cerebrales y sopesarse la radioterapia de cerebro completo (RTCC; 20/30 Gy en 4-10 fracciones) para el control eficaz de los síntomas.
    • En el caso de los pacientes con buen pronóstico y con una sola metástasis cerebral irresecable, debe sopesarse la radiocirugía estereotáctica ± RTCC.
    • Grupo de riesgo bueno/intermedio: debe ofrecerse el uso de agentes dirigidos contra el factor de crecimiento endotelial vascular e inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) como tratamiento sistémico de primera línea; también puede sopesarse el uso de tivozanib.
    • Grupo de riesgo intermedio/malo: se recomienda el tratamiento con nivolumab + ipilimumab; también puede sopesarse el uso de cabozantinib.
    • Debe sopesarse el tratamiento con nivolumab y cabozantinib como tratamiento de segunda línea después de los ITC y en los pacientes que han recibido con anterioridad tratamiento con 2 ITC.
    • Después de los ITC, debe sopesarse el tratamiento con lenvatinib + everolimús.