La ESMO actualiza las directrices para el tratamiento del cáncer de vejiga

  • European Society for Medical Oncology
  • 22 ago. 2019

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La Sociedad Europea de Oncología Médica (European Society for Medical Oncology, ESMO) ha publicado una actualización de sus directrices de 2014 para el tratamiento del cáncer de vejiga:
  • La actualización se centra en la función de los inhibidores de punto de control inmunitario y del tratamiento dirigido en el tratamiento de la enfermedad metastásica y avanzada.

Actualizaciones clave

  • Inhibición de punto de control inmunitario en la enfermedad resistente a los derivados de platino:
    • Se recomienda el pembrolizumab basándose en la mejora de la SG en el estudio KEYNOTE-045 (fuerza probatoria: I, grado de recomendación: A).
    • El atezolizumab ha mostrado señales positivas uniformes en cuanto a la SG en una población por intención de tratar en el estudio IMvigor211 y en el estudio en el mundo real SAUL (II, B).
    • El nivolumab puede sopesarse basándose en el beneficio en la SG observado en CHECKMATE 275 (III, B).
    • También pueden sopesarse el avelumab y el durvalumab (III, C; a 22 de agosto de 2019, no estaban aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos).
  • En los pacientes con cáncer urotelial metastásico con presencia del biomarcador ligando de la apoptosis 1 (PD-L1) que no son idóneos para recibir tratamiento de primera línea con cisplatino:
    • puede sopesarse el tratamiento de primera línea con pembrolizumab o atezolizumab en los pacientes con enfermedad con PD-L1 (III, B).
  • Uso de erdafitinib y de enfortumab vedotina en el cáncer urotelial resistente a los derivados del platino:
    • Puede sopesarse el tratamiento con erdafitinib en los pacientes que han recibido tratamiento previo y que presentan alteraciones en FGFR 2 o 3 (III, B).
    • Puede sopesarse el tratamiento con enfortumab vedotina en los pacientes con enfermedad resistente a la quimioterapia con derivados del platino y al tratamiento contra la proteína de la muerte celular programada 1/contra PD-L1 (III, B).