La ESMO actualiza la guía de tratamiento del cáncer de colon

  • ESMO guidelines

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los cambios en la guía de la Sociedad Europea de Oncología Médica actualizan el tratamiento del cáncer de colon local/regional.

Por qué es importante

Puntos clave

  • En los tumores en estadio II:
    • Se recomienda el seguimiento en el caso de enfermedad de riesgo bajo.
    • Los tumores de riesgo elevado deben tratarse con quimioterapia complementaria con fluoropirimidina. El riesgo alto se define como T4, con exploración de menos de 12 ganglios linfáticos, perforación u oclusión del tumor primario, o grado tumoral 3 sin inestabilidad microsatelital.
    • Los tumores de riesgo muy alto (microsatélites estables y T4 o ≥ 1 otro factor de riesgo) son candidatos para la adición de oxaliplatino.
    • Los tumores de riesgo alto son candidatos para 3 meses de CAPOX (capecitabina y oxaliplatino).
  • En los tumores en estadio III:
    • La elección de tratamiento complementario puede incorporar la estratificación en riesgo elevado (T4 y N2) y riesgo bajo (T1-3, N1), pero esto se basó en un análisis a posteriori cuyo resultado en la prueba de interacción de la combinación no era significativo en el análisis de IDEA.
    • La duración del tratamiento complementario con oxaliplatino puede adaptarse a:
      • 3 meses para CAPOX (enfermedad T1-3 N1);
      • 6 meses para CAPOX (enfermedad T4 o N2);
      • 6 meses para 5-fluorouracilo, leucovorina, oxaliplatino (enfermedad T4 o N2).
    • Puede ofrecerse a los pacientes que no son adecuados para recibir oxaliplatino 6 meses de infusión con capecitabina o LV5FU2 (de Gramont).