La esclerosis múltiple puede influir en la detección y el diagnóstico del cáncer

Resultados fundamentales

• Probabilidades ajustadas de detección de cáncer mediante cribado en pacientes con esclerosis múltiple frente a sin:
  • Menor para cáncer de mama (odds ratio [OR], 0,68; IC del 95 % [IC 95 %], 0,52-0,88).
  • Similar para el cáncer colorrectal (OR, 0,52; IC 95 %, 0,21-1,28).
• Probabilidades ajustadas de cáncer en estadio I en el momento del diagnóstico en pacientes con esclerosis múltiple frente a sin:
  • Similar para el cáncer de mama (OR, 0,81; IC 95 %, 0,64-1,04).
  • Mayor para el cáncer colorrectal (OR, 2,11; IC 95 %, 1,03-4,30).
• Mediana del intervalo de diagnóstico para pacientes con esclerosis múltiple y sin esclerosis múltiple:
  • Cáncer de mama, 35 frente a 34 días (p=0,85).
  • Cáncer colorrectal, 96 frente a 72 días (p=0,47).
• Algunas asociaciones fueron más débiles después de ajustar por el estado de discapacidad.

Comentario del experto

• En un editorial, Jennifer H. Yang, MD, PhD, MAS, y Jennifer S. Graves, MD, PhD, MAS, proponen que la discapacidad o centrarse en la enfermedad misma pueden interferir con la derivación de mujeres con esclerosis múltiple para una mamografía. En general, los hallazgos del estudio "indican que se debe hacer un mayor esfuerzo en un enfoque multidisciplinario para la atención preventiva de los pacientes con esclerosis múltiple y el desarrollo de estudios prospectivos sobre los diversos factores que contribuyen al acceso a la atención médica para los pacientes con esclerosis múltiple de diversas poblaciones".

Diseño del estudio

• Estudio transversal canadiense poblacional con emparejamiento de pacientes con cáncer de Ontario:
  • Cáncer de mama:
    • 351 con esclerosis múltiple.
    • 1.404 sin esclerosis múltiple.
  • Cáncer colorrectal:
    • 54 con esclerosis múltiple.
    • 216 sin esclerosis múltiple.
• Resultados primarios: ruta de diagnóstico (detectado por cribado frente a sintomático); estadio (estadio I frente a todos las demás); intervalo de diagnóstico (tiempo desde la primera presentación hasta el diagnóstico).
• Financiación: Sociedad de esclerosis múltiple de Canadá.

Limitaciones

• Uso de datos administrativos.
• La muestra de cáncer colorrectal era pequeña.
• Se desconoce el intervalo entre el inicio de los síntomas y la búsqueda de atención.