La endometriosis se relaciona con el cáncer de endometrio y el cáncer de mama en un metanálisis

Conclusión práctica

• En un nuevo metanálisis de 21 estudios con >2 millones de participantes se halló que las mujeres con endometriosis presentan, en comparación con las mujeres sin dicha afección, un aumento del 66 % del riesgo de cáncer de endometrio y del 8 % del riesgo de cáncer de mama.

Relevancia

• Los profesionales sanitarios de atención primaria deben realizar de forma regular el cribado del cáncer de endometrio y del cáncer de mama en las mujeres con endometriosis.
• Con respecto al cáncer de mama, debe utilizarse la ecografía para el cribado de las mujeres menores de 40 años y la mamografía en las mayores de 40 años.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 21 estudios con >2 millones de participantes después de una búsqueda en 7 bases de datos: PubMed, EMBASE, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, WanFang, Chinese Biomedical Database y otra base de datos china conocida como VIP (2011-2021).
• Se excluyeron los estudios de calidad inferior si su puntuación en la escala de Newcastle-Ottawa era inferior a 4 (un estudio se considera de alta calidad si su puntuación en dicha escala es ≥7).
• Los 21 estudios se componían de 14 estudios de cohortes y 7 estudios de casos y controles en los que se comparaba a mujeres con endometriosis con mujeres sin esta afección. 
• El diagnóstico de endometriosis se obtuvo mediante notificación de las mismas pacientes, laparoscopia, cirugía u otras historias clínicas.
• Criterios de valoración principales: cáncer de endometrio y cáncer de mama.
• La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante I² y otro parámetro. Un valor de I² superior al 75 % se considera heterogeneidad alta.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• La endometriosis se asoció con un aumento del 66 % del riesgo de cáncer de endometrio, de acuerdo con un análisis de 13 artículos (razón de riesgos [RR] agrupada: 1,662; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 1,148-2,407).
  • I² = 89,8 %, lo que indica una heterogeneidad alta entre los estudios.
• La endometriosis se asoció con un aumento del 8 % del riesgo de cáncer de mama, de acuerdo con un análisis de 16 artículos (RR agrupada: 1,082; IC del 95 %: 1,001-1,169).
  • I² =  82,7 %, lo que indica una heterogeneidad alta entre los estudios.

Limitaciones

• Todos los estudios eran observacionales y la mayoría, retrospectivos.
• En ninguno de los estudios incluidos se analizó el riesgo oncológico de acuerdo con el estadio de la endometriosis de la Sociedad Estadounidense de la Fertilidad.
• Heterogeneidad alta entre los estudios.