La elevación crónica de los niveles de sodio se vincula con insuficiencia cardiaca, incluso en umbrales normales

Relevancia

• Las tasas de insuficiencia cardiaca están al alza.
• En los seres humanos, la hipohidratación es altamente prevalente y aumenta los niveles de sodio en sangre.
• En ratones, la restricción de agua durante toda la vida tiene como resultado:
  • Fibrosis miocárdica.
  • Aumento de los marcadores de coagulación y de inflamación.
  • Activación de las células endoteliales.
  • Aceleración de la ateroesclerosis.
  • Pérdida del 20 % de la esperanza de vida.

Resultados fundamentales

• Seguimiento, 25 años.
• Hazard ratio ajustadas (HRa) para el análisis tiempo-hasta-evento:
  • Sodio en sangre de >143 mmol/l (déficit del 1 % del peso corporal): 1,39 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,14-1,70); p=0,001.
• Odds ratio entre los participantes de 70-90 años a la visita 5 (n=4.961).
  • Hipertrofia ventricular izquierda con sodio en sangre de 142,5-143 mmol/l: 1,62 (IC del 95 %, 1,03-2,55); p=0,037.
  • Hipertrofia ventricular izquierda con sodio en sangre de >143 mmol/l: 2,07 (IC del 95 %, 1,30-3,28); p<0,001.
  • Insuficiencia cardiaca con sodio en sangre >143 mmol/l: 1,54 (IC 95 %, 1,06-2,23); p=0,023.

Diseño del estudio

• Análisis de los pacientes de mediana edad en el estudio de cohortes retrospectivo Atherosclerosis Risk in Communities (n=11.814).
• Características de los participantes:
  • Rango de edad, 45-66 años.
  • Niveles de sodio en sangre en rango normal (135-146 mmol/l) a las 2 visitas con 3 años de diferencia.
  • Sin diabetes, obesidad ni insuficiencia cardiaca basales.
• Criterio de valoración: riesgo de insuficiencia cardiaca.
• Financiación: National Heart, Lung, and Blood Institute (Estados Unidos).

Limitaciones

• Riesgo de factores de confusión residuales.