La ecografía pulmonar es útil para prevenir complicaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca (Eur J Heart Fail)


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Un estudio llevado a cabo por investigadores del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona muestra que la ecografía pulmonar es una técnica de gran utilidad para prevenir nuevas descompensaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca.

A través del ensayo clínico LUS-HF, publicado en el European Journal of Heart Failure, los investigadores han valorado por primera vez si una estrategia de seguimiento con ecografía pulmonar en pacientes tras un ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca puede mejorar su pronóstico.

Se trata de un procedimiento no invasivo que permite detectar la congestión pulmonar en la cabecera del paciente. El exceso de líquido se manifiesta mediante artefactos que simulan "colas de cometa" y que reciben el nombre de líneas B, que pueden ser marcadores de mal pronóstico. Estudios previos ya habían demostrado que esta técnica es más sensible que la auscultación.

"Esta técnica sencilla, rápida y económica puede cambiar la sistemática de seguimiento ambulatorio de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca y podría contribuir a reducir sustancialmente los reingresos hospitalarios", comentan los investigadores.

Concretamente, en el trabajo se analizó a 123 pacientes asignados al azar a una estrategia de seguimiento estándar o a una guiada por ecografía pulmonar. En ellos se valoró la tasa de un evento combinado que incluía la consulta urgente o el ingreso por descompensación de insuficiencia cardiaca y la mortalidad en un periodo de 6 meses.

De esta forma, descubrieron que la estrategia guiada por ecografía pulmonar presentó una tasa significativamente menor del evento combinado (un 23% frente al 40% del grupo de seguimiento estándar). "Esta reducción se debió fundamentalmente a un descenso en el número de visitas urgentes por descompensación de insuficiencia cardiaca, por lo que concluimos que los resultados de este ensayo clínico convierten a la ecografía pulmonar en una herramienta complementaria a la exploración física, cuya implementación puede modificar el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca", detallan los autores.

Al respecto, los pacientes del grupo de ecografía pulmonar tuvieron dosis más elevadas de diuréticos al final del estudio, especialmente aquellos con mayor congestión detectada en la prueba, y no aumentaron además los episodios de hipotensión o empeoramiento de la función renal.