La ecografía en el punto de atención detecta de manera fiable la luxación de hombro y la fractura asociada

  • Gottlieb M. et al.
  • Acad Emerg Med

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Reseñado por la Dra.Jenny Blair | Informes Clínicos | 11 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • La ecografía en el punto de atención o “a pie de cama” (POCUS, por sus siglas en inglés) es precisa para detectar la luxación de hombro en el Servicio de Urgencias.
  • Según los autores, “hay pocas pruebas que se acerquen a este grado de precisión, particularmente con una inversión de tiempo tan pequeña” para formar a los realizadores (1-2 horas).

Relevancia

  • Las radiografías generalmente se obtienen antes y después de los intentos de reducción, lo que provoca exposición a radiación, retrasos y dolor duradero.
  • La luxación recidivante es frecuente, lo que aumenta aún más el riesgo de exposición a la radiación.
  • La POCUS puede hacer el diagnóstico en segundos.
  • Esta revisión sistemática tiene más del doble de pacientes que la anterior.

Resultados fundamentales

  • Hubo 636 luxaciones (34,6 %).
  • Edad media, 36,8 años.
  • Rendimiento para detectar luxación de hombro:
    • Sensibilidad: 100 % (IC del 95 %, 85,6 %-100 %).
    • Especificidad: 100 % (IC del 95 %, 79,4 %-100 %).
    • Razón de verosimilitud positiva: 11.254,8.
    • Razón de verosimilitud negativa: <0,1.
  • En comparación con la técnica anterior/lateral, la técnica posterior fue más sensible pero igualmente específica.
  • Resultados similares con transductores lineales o convexos.
  • Rendimiento para detectar fractura asociada:
    • Sensibilidad: 96,8 % (IC del 95 %, 92,6 %-98,7 %).
    • Especificidad: 99,7 % (IC del 95 %, 92,5 %-100 %).

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática y metanálisis de ensayos comparativos prospectivos o aleatorizados (n=1.836 evaluaciones).
  • Resultado: rendimiento de POCUS para detectar la luxación de hombro.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Casi todas las luxaciones fueron anteriores.
  • Heterogeneidad moderada.
  • El gráfico en embudo sugirió un sesgo de publicación, que los autores atribuyeron a las grandes diferencias en el tamaño de la muestra entre los dos estudios.

Gottlieb M, Patel D, Marks A, Peksa GD. Ultrasound for the Diagnosis of Shoulder Dislocation and Reduction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acad Emerg Med. 2022 Jan 30 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/acem.14454. PMID: 35094451

© 2017 Aptus Health International, Inc. All rights reserved.

Artículos recomendados

Univadis actualizará tus Términos de uso y tu Política de privacidad en % date%. Si tiene alguna pregunta sobre estos cambios, póngase en contacto con nosotros en. Si continúa utilizando Univadis después de% date%, se aplicarán los nuevos Términos de uso y la Política de privacidad. Al continuar utilizando Univadis, aceptas estos términos y políticas.
Univadis ha actualizado susTérminos de uso y su Política de privacidad. Por favor, ponte en contacto en si tienes alguna pregunta acerca de los cambios. Al continuar usando Univadis, aceptas estos términos y políticas.