La ecografía en el punto de atención detecta de manera fiable la luxación de hombro y la fractura asociada
- Gottlieb M. et al.
- Acad Emerg Med
- Maria Baena
- Resúmenes de artículos
Reseñado por la Dra.Jenny Blair | Informes Clínicos | 11 de febrero de 2022
Conclusión práctica
- La ecografía en el punto de atención o “a pie de cama” (POCUS, por sus siglas en inglés) es precisa para detectar la luxación de hombro en el Servicio de Urgencias.
- Según los autores, “hay pocas pruebas que se acerquen a este grado de precisión, particularmente con una inversión de tiempo tan pequeña” para formar a los realizadores (1-2 horas).
Relevancia
- Las radiografías generalmente se obtienen antes y después de los intentos de reducción, lo que provoca exposición a radiación, retrasos y dolor duradero.
- La luxación recidivante es frecuente, lo que aumenta aún más el riesgo de exposición a la radiación.
- La POCUS puede hacer el diagnóstico en segundos.
- Esta revisión sistemática tiene más del doble de pacientes que la anterior.
Resultados fundamentales
- Hubo 636 luxaciones (34,6 %).
- Edad media, 36,8 años.
- Rendimiento para detectar luxación de hombro:
- Sensibilidad: 100 % (IC del 95 %, 85,6 %-100 %).
- Especificidad: 100 % (IC del 95 %, 79,4 %-100 %).
- Razón de verosimilitud positiva: 11.254,8.
- Razón de verosimilitud negativa: <0,1.
- En comparación con la técnica anterior/lateral, la técnica posterior fue más sensible pero igualmente específica.
- Resultados similares con transductores lineales o convexos.
- Rendimiento para detectar fractura asociada:
- Sensibilidad: 96,8 % (IC del 95 %, 92,6 %-98,7 %).
- Especificidad: 99,7 % (IC del 95 %, 92,5 %-100 %).
Diseño del estudio
- Revisión sistemática y metanálisis de ensayos comparativos prospectivos o aleatorizados (n=1.836 evaluaciones).
- Resultado: rendimiento de POCUS para detectar la luxación de hombro.
- Financiación: ninguna declarada.
Limitaciones
- Casi todas las luxaciones fueron anteriores.
- Heterogeneidad moderada.
- El gráfico en embudo sugirió un sesgo de publicación, que los autores atribuyeron a las grandes diferencias en el tamaño de la muestra entre los dos estudios.
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