La ecografía en el punto de atención detecta de manera fiable la luxación de hombro y la fractura asociada

  • Gottlieb M. et al.
  • Acad Emerg Med

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra.Jenny Blair | Informes Clínicos | 11 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • La ecografía en el punto de atención o “a pie de cama” (POCUS, por sus siglas en inglés) es precisa para detectar la luxación de hombro en el Servicio de Urgencias.
  • Según los autores, “hay pocas pruebas que se acerquen a este grado de precisión, particularmente con una inversión de tiempo tan pequeña” para formar a los realizadores (1-2 horas).

Relevancia

  • Las radiografías generalmente se obtienen antes y después de los intentos de reducción, lo que provoca exposición a radiación, retrasos y dolor duradero.
  • La luxación recidivante es frecuente, lo que aumenta aún más el riesgo de exposición a la radiación.
  • La POCUS puede hacer el diagnóstico en segundos.
  • Esta revisión sistemática tiene más del doble de pacientes que la anterior.

Resultados fundamentales

  • Hubo 636 luxaciones (34,6 %).
  • Edad media, 36,8 años.
  • Rendimiento para detectar luxación de hombro:
    • Sensibilidad: 100 % (IC del 95 %, 85,6 %-100 %).
    • Especificidad: 100 % (IC del 95 %, 79,4 %-100 %).
    • Razón de verosimilitud positiva: 11.254,8.
    • Razón de verosimilitud negativa: <0,1.
  • En comparación con la técnica anterior/lateral, la técnica posterior fue más sensible pero igualmente específica.
  • Resultados similares con transductores lineales o convexos.
  • Rendimiento para detectar fractura asociada:
    • Sensibilidad: 96,8 % (IC del 95 %, 92,6 %-98,7 %).
    • Especificidad: 99,7 % (IC del 95 %, 92,5 %-100 %).

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática y metanálisis de ensayos comparativos prospectivos o aleatorizados (n=1.836 evaluaciones).
  • Resultado: rendimiento de POCUS para detectar la luxación de hombro.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Casi todas las luxaciones fueron anteriores.
  • Heterogeneidad moderada.
  • El gráfico en embudo sugirió un sesgo de publicación, que los autores atribuyeron a las grandes diferencias en el tamaño de la muestra entre los dos estudios.