La diabetes afecta a 1 de cada 4 personas con aldosteronismo primario

Relevancia

• En pocos estudios se ha examinado la evolución del metabolismo de la glucosa tras los tratamientos del aldosteronismo primario.

• Factores como una mayor aldosterona plasmática, un mayor índice de masa corporal (IMC) y una secreción autónoma de cortisol se han relacionado con el desarrollo de la diabetes de tipo 2 en personas con aldosteronismo primario, pero se desconoce su importancia relativa.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de 646 pacientes con aldosteronismo primario en 27 hospitales terciarios españoles (Registro ESPAÑA-ALDO), de los cuales el 21,2 % (n = 137) tenía diabetes de tipo 2 en el momento del diagnóstico.

• Financiación: Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.

Resultados fundamentales

• En el análisis multivariante, los antecedentes familiares de diabetes de tipo 2 (odds ratio [OR], 4,00; IC del 95 %, 1,68-9,53), la dislipidemia (3,57; 1,51-8,43) y la edad avanzada (1,04 por año de aumento; 1,00-1,09) predijeron de forma independiente el desarrollo de diabetes de tipo 2.

• Los pacientes con diabetes de tipo 2 eran más propensos que los que no la padecían a tomar betabloqueantes (46,7 % frente a 27,5 %; p < 0,001) y diuréticos (51,1 % frente a 33,2 %: p < 0,001).

• De los pacientes con diabetes de tipo 2, 33 se sometieron a una suprarrenalectomía por aldosteronismo primario y 104 recibieron tratamiento farmacológico.

• Tras una mediana de seguimiento de 31,2 meses en el grupo con tratamiento quirúrgico y de 19,5 meses tras el tratamiento farmacológico, el 6,9 % de los pacientes en general desarrollaron diabetes de tipo 2 sin diferencias entre los 2 grupos (p = 0,87).

• No hubo diferencias en la evolución del control glucémico entre los grupos de pacientes.

Limitaciones

• Estudio retrospectivo. No puede demostrar la causalidad.

• Seguimiento relativamente corto.

• Diferencias en el seguimiento entre grupos.