La dexametasona perioperatoria reduce el dolor tras reemplazo de rodilla

• La frecuencia de esta cirugía está aumentando, lo que justifica estrategias analgésicas completas que limiten los opioides.

Resultados fundamentales

• En comparación con el grupo control, el grupo con dexametasona experimentó menos dolor según la puntuación en la Escala Analógica Visual (EAV) de 11 puntos (diferencia media [DM] IC del 95 % [IC 95 %]):
  • En reposo:
    • 24 horas (−0,68; −0,87 a −0,49).
    • 48 horas (−0,33; −0,46 a −0,21).
  • En movimiento:    
    • 24 horas (−0,74; −1,10 a −0,37).
    • 48 horas (−0,46; −0,66 a −0,26).
• Además, el grupo con dexametasona:
  • Necesitó menos morfina (DM):
    • 24 horas (−2,84 mg; p=0,02).
    • 48 horas (−4,16 mg; p<0,00001).
  • Necesitó analgesia de rescate con menos frecuencia (risk ratio, 0,23; p<0,00001).
  • Tuvo menores estancias hospitalarias (DM, −0.13 días; p=0,03).
• La dexametasona no aumentó de forma significativa las infecciones, las hemorragias gastrointestinales ni las complicaciones en la curación de las heridas.
• Una única dosis de dexametasona fue tan efectiva como dosis repetidas de dexametasona.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 11 ensayos aleatorizados con 1.671 pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla.
• Los pacientes se aleatorizaron a dosis intravenosa de dexametasona o grupo control (normal/salino isotónico, ácido tranexámico o ramosetron posoperatorio).
• Principal criterio de valoración: dolor posoperatorio.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• Planes analgésicos distintos.
• Datos limitados para algunos eventos.
• Seguimiento corto.

Las dosis para las dosis repetidas de comparación variaron.