La detección de autoanticuerpos predice la aparición de diabetes de tipo 1 en niños en edad escolar

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de cohortes en el que se agrupan datos de 4 estudios realizados en Finlandia, Alemania y Estados Unidos (n = 8.682).
• En cada uno se determinaron en los niños cuatro autoanticuerpos de células de islotes pancreáticos.
• Los autores analizaron a los niños que tuvieron al menos una consulta después de los 10 años.
• Criterio principal de valoración: sensibilidad y valor predictivo positivo de la presencia de autoanticuerpos para predecir la diabetes tipo 1.
• Financiación: JDRF Internacional.

Resultados fundamentales

• Se llevó a cabo el seguimiento de unos 1.890 niños hasta los 18 años o hasta la aparición de la diabetes tipo 1, lo que ocurriera primero.
• Mediana de seguimiento, 18,3 años.
• 442/1.890 fueron positivos para ≥1 autoanticuerpo.
• 262 desarrollaron diabetes tipo 1.
  • De los que dieron positivo en autoanticuerpos, el tiempo medio hasta el diagnóstico tras el último análisis de sangre previo al diagnóstico fue de 0,3 años (n = 227).
  • De los que resultaron negativos a los autoanticuerpos en la prueba final, transcurrió una media de 6,8 años hasta el diagnóstico (n = 35).
• Sensibilidad y valor predictivo positivo de un cribado a los 10 años:
  • Cohorte global (n = 8.682): 63 % y 38 %, respectivamente.
  • Cohorte que completó tanto las pruebas como la observación (n = 1.890): 90 % y 66 %, respectivamente.
• Sensibilidad y valor predictivo positivo de 2 cribados a las edades de 10 y 14 años:
  • Cohorte global (n = 8.682): 72 % y 29 %.
  • Cohorte que completó tanto las pruebas como la observación (n = 1.890): 93 % y 55 %.

Limitaciones

• Muchos participantes eran familiares de primer grado de personas con diabetes tipo 1. Los resultados podrían no generalizarse a una población no seleccionada.