La combinación de anfotericina B liposomal y flucitosina proporciona una ventaja de supervivencia en la meningitis criptocócica no relacionada con el VIH
Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 20 de julio de 2022
Conclusión práctica
- La combinación de anfotericina B liposomal (L-AMB)/flucitosina (5-FC) para el tratamiento de inducción parece prolongar la supervivencia en pacientes sin infección por VIH con meningitis criptocócica.
Relevancia
- Considerar la L-AMB en combinación con 5-FC para lograr una mejor tolerabilidad que la anfotericina B habitual y una potencial ventaja de supervivencia temprana, aunque posiblemente decreciente, en pacientes VIH-negativos con meningitis criptocócica.
Resultados fundamentales
- 1.495 pacientes con meningitis criptocócica diagnosticada o sospechada fueron hospitalizados.
- Se identificaron 517 pacientes sin VIH/sin trasplante; 363 pacientes incluidos recibieron tratamiento <7 días después del diagnóstico (146 L-AMB sola; 217 L-AMB/5-FC).
- Mediana de edad, 71 años (rango intercuartílico, 62-78).
- Día <14 postdiagnóstico: mortalidad, 6 % con L-AMB/5-FC frente al 11 % con L-AMB sola; hazard ratio (HR), 0,5775; p=0,01 (diferencia no significativa; prueba de Wald).
- Día 30 postdiagnóstico: mortalidad, 12,4 % con L-AMB/FC frente al 15,1 % con L-AMB sola; HR, 0,8285; p=0,5 (prueba de Wald).
Diseño del estudio
- Análisis retrospectivo de cohortes en el que se compara L-AMB sola y en combinación con 5-FC para el tratamiento de inducción en la meningitis criptocócica no relacionada con el VIH en pacientes japoneses hospitalizados sin infección por VIH.
- Financiación: ninguna.
Limitaciones
- Estudio retrospectivo, observacional y no aleatorizado.
- Datos limitados.
- Enfocado en el tratamiento de inducción.
- Duración variable del tratamiento.
- Factores de confusión no medidos.
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