La cirugía robótica ofrece ventajas en los casos de masas renales de pequeño tamaño

  • Cacciamani GE & al.
  • J Urol
  • 1 ago. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La nefrectomía parcial (NP) robótica se asoció con unos mejores resultados quirúrgicos en comparación con los abordajes abiertos y laparoscópicos en los pacientes con masas renales de pequeño tamaño.

Por qué es importante

  • Carecemos de consenso sobre el rendimiento de la NP robótica frente a la intervención abierta o laparoscópica.

Diseño del estudio

  • En el metanálisis se incluyeron 98 estudios con 20 282 pacientes.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La NP robótica fue superior a la NP abierta (33 estudios) en cuanto a lo siguiente:
    • pérdida de sangre estimada (diferencia media ponderada [DMP]: 85,01; P 
    • transfusiones perioperatorias (OR: 1,81; P 
    • complicaciones intraoperatorias: el grupo que se sometió a NP robótica sufrió menos de forma global (OR: 1,85; P 
    • complicaciones posquirúrgicas: leves (1,80; P 
    • duración de la estancia hospitalaria (DMP: 2,26; P = 0,0001);
    • cambio en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR; DMP: −1,02; P = 0,005);
    • tasas de reingresos durante los 30 días siguientes a la intervención (OR: 2,58; P = 0,005);
    • mortalidad global (OR: 4,45; P 
  • La NP robótica fue superior a la laparoscópica (51 estudios) en relación con lo siguiente:
    • tiempo de isquemia caliente (DMP: 4,21; P 
    • tasa de transfusiones (OR: 1,37; P = 0,009);
    • complicaciones intraoperatorias (OR: 2,05; P 
    • tasa de conversión (OR: 2,61; P = 0,03);
    • complicaciones posquirúrgicas (OR: 1,27; P = 0,0003);
    • tasa de afectación de los bordes (OR: 2,01; P 
    • cambio en el eGFR (DMP: −1,97; P = 0,02).
  • La NP robótica mostró unos desenlaces similares o superiores en las masas renales complejas frente a la NP abierta/laparoscópica.

Limitaciones

  • Pruebas de nivel de moderado a bajo.