La cirugía no presenta ventajas sobre el tratamiento no quirúrgico en las fracturas costales múltiples

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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 6 de septiembre de 2022

Conclusión práctica

Los pacientes con múltiples fracturas costales sin volet costal (inestabilidad torácica) no parecen beneficiarse de la fijación quirúrgica y pueden correr el riesgo de sufrir daños evitables.

Relevancia

Las fracturas costales ocurren en el 10 % de los pacientes con traumatismos y conllevan una tasa de mortalidad de hasta el 13 %.
En los últimos años ha aumentado el interés por la fijación de costillas en pacientes sin inestabilidad torácica.
Han faltado evidencias de apoyo de alta calidad.

Resultados fundamentales

En los 3 hospitales que realizaban la fijación costal, el 14 % (80/591) de los pacientes se sometieron al procedimiento.
71 de ellos fueron emparejados según la puntuación de propensión con 71 pacientes en centros no quirúrgicos.
Con fijación frente a sin:
- La duración de la estancia hospitalaria fue más larga en 4,9 (IC del 95 %, 0,8-9,1) días (p = 0,019).
- La calidad de vida un año después fue menor en la escala EQ5D-5L (p = 0,035).
- Tasas similares de complicaciones y mortalidad.
El 28 % de los pacientes operados presentaron irritación relacionada con el implante.

Diseño del estudio

Estudio observacional multicéntrico prospectivo en adultos con fracturas costales múltiples confirmadas por tomografía computarizada (TC) después de un traumatismo cerrado, pero sin inestabilidad torácica clínico (n = 927).
Pacientes que acudieron a 6 centros de trauma en los Países Bajos y Suiza.
Los autores compararon 3 centros que realizan fijación de costillas con 3 centros que no la hacen.
Criterio de valoración: duración de la estancia hospitalaria.
Financiación: DePuy Synthes.

Limitaciones