La candidemia se asocia a altas tasas de mortalidad en Europa

Diseño del estudio

• Estudio observacional de cohortes en el que se examinó la epidemiología, los factores de riesgo, el tratamiento y los resultados de los pacientes con candidemia comprobada por cultivo de 64 instituciones de 20 países europeos para determinar cómo la adherencia a las recomendaciones de las guías se correlaciona con los resultados.

• Financiación: Scynexis.

Resultados fundamentales

• Se incluyeron 632 pacientes con candidemia (mediana de edad, 65 años). El 58 % de ellos (n = 368/632) eran varones.

• La tasa de mortalidad global fue del 46 %. La muerte se atribuyó a candidemia en el 37 % (n = 77/209).

• El tratamiento inicial con equinocandinas dio lugar a una estancia hospitalaria significativamente más prolongada (mediana, 24 días) frente al tratamiento inicial con otros antifúngicos (por ejemplo, azoles; mediana, 16 días), aunque el análisis multivariante mostró que la mortalidad global fue menor (42 %) en los que recibieron tratamiento que en los que no lo recibieron (52 %).

• En los pacientes para los que se disponía de puntuaciones ECMM Quality of Clinical Candidaemia Management Candida (n = 589), cada descenso de 1 punto en la puntuación se tradujo en un aumento ajustado de la mortalidad del 8 % en los pacientes con catéter venoso central y del 9 % en los que no lo tenían.

Limitaciones

• No existen estrategias o protocolos de diagnóstico fúngico predefinidos.

• Se pasó por alto el tiempo de sobrevida como factor de confusión.

• Posibilidad de generalización limitada.