La biopsia se relaciona con la reducción del uso de la cirugía para el cáncer renal en estadio inicial

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Punto clave

El uso de biopsia aumentó durante 2004-2015 en los pacientes con carcinoma renal cT1aN0M0.
La biopsia se asocia con el aumento del uso de la gestión no quirúrgica y con el aumento del estadio.

Por qué es importante

La biopsia de las masas renales puede ayudar a mantener la CdV en los pacientes que probablemente no vayan a beneficiarse de la cirugía.
El aumento de la elevación del estadio merece precaución.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio de 106 258 pacientes con carcinoma renal cT1aN0M0 entre 2004 y 2015.
Financiación: Ninguna.

Resultados clave

Durante 2004-2015, aumentaron el uso de biopsia (del 8,0 % al 15,3 %) y la gestión no quirúrgica (del 11,7 % al 15,6 %).
Los pacientes que se sometieron a biopsia presentaban una mayor verosimilitud de recibir tratamiento no quirúrgico (36,8 % frente al 11,4 %; p < 0,001) que los que no se sometieron a biopsia.
La biopsia se asoció de forma significativa con el uso de tratamiento no quirúrgico (OR: 4,80; p < 0,001) y de vigilancia activa (OR: 1,87; p < 0,001).
La posibilidad de tratamiento no quirúrgico aumentó con una edad avanzada (referencia, < 45 años: OR_70-79 años: 3,91; OR_{≥ 80 años}: 19,16; p de ambos < 0,001) y con un índice de comorbilidades de Charlson más elevado (referencia, 0-1: OR₂: 1,15; OR_≥ 3: 1,71; p de ambos < 0,001).
La tasa de aumento del estadio tumoral anatomopatológico a ≥ pT3a fue mayor con biopsia (5,8 % frente al 3,3 %, p < 0,001), una asociación significativa (OR: 1,31; p < 0,001).

Limitaciones