La aterosclerosis coronaria obstructiva subclínica predice con gran precisión el riesgo de infarto de miocardio
- Jenny Blair
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
Los adultos asintomáticos con aterosclerosis obstructiva subclínica de las arterias coronarias en la tomografía computarizada (TAC) presentan un riesgo mayor a 8 veces de infarto de miocardio.
Los ensayos DANE-HEART y SCOT-HEART 2 ahora están en marcha para evaluar la prevención primaria guiada por angiografía coronaria por tomografía computarizada.
Mientras tanto, los autores proponen plantear la angiografía coronaria por tomografía computarizada para los pacientes que ya se sometieron a una TAC cardiaca y/o una TAC de tórax sincronizada con electrocardiograma.
El estudio, realizado por un equipo de investigación danés, se ha publicado en la revista Annals of Internal Medicine.
Relevancia
La aterosclerosis puede preceder en mucho tiempo a la cardiopatía isquémica.
La angiografía coronaria por tomografía computarizada puede detectar aterosclerosis coronaria asintomática.
Diseño del estudio
Cohorte de observación prospectiva de adultos daneses en el Estudio longitudinal de población general de Copenhague (n = 9.533)
Los participantes tenían ≥40 años sin síntomas ni diagnóstico de cardiopatía isquémica.
A partir de 2010, podían optar por someterse a angiografía coronaria por tomografía computarizada.
Criterio de valoración: infarto de miocardio.
Financiación: Fundación AP Møller og Hustru Chastine Mc-Kinney Møllers.
Resultados fundamentales
El 46 % presentaba aterosclerosis coronaria subclínica encontrada en la angiografía coronaria por tomografía computarizada.
El 10 % tenía enfermedad obstructiva (estrechamiento de la luz >50 %).
Durante una mediana de seguimiento de 3,5 años:
El 0,7 % sufrió infarto de miocardio.
El 2,7 % sufrió infarto de miocardio o muerte por todas las causas.
Riesgo relativo ajustado de infarto de miocardio (frente a sin aterosclerosis coronaria):
Con aterosclerosis obstructiva no extensa: 8,28 veces.
Con aterosclerosis obstructiva-extensiva: 12,48 veces.
El riesgo relativo ajustado de infarto de miocardio o muerte fue aproximadamente 3 veces mayor en aquellos con enfermedad extensa.
Limitaciones
La mayoría de los participantes eran blancos.
Los resultados de la TAC se evaluaron visualmente y no fueron cuantitativos.
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