La atención interrumpida del VIH, un problema en España

Relevancia

• Se debe centrar la atención en los pacientes jóvenes que podrían haber contraído el VIH a través del consumo de drogas inyectables o de relaciones heterosexuales para hacerles un seguimiento individual, ponerlos en contacto con servicios de salud mental o de atención a las adicciones, y establecer posibles estrategias de reinserción para los que se hayan perdido por completo.

Diseño del estudio

• Análisis retrospectivo de cohortes de pacientes españoles VIH-positivos incluidos en un estudio de cohortes abierto y prospectivo (2004-2020) para estimar la tasa de incidencia de interrupción de la atención médica del VIH y su evolución en el curso de 16 años, así como los factores de riesgo asociados en personas sin tratamiento antirretroviral de edad ≥18 años en el momento de la inclusión.

• Financiación: Instituto de Salud Carlos III.

Resultados fundamentales

• Se incluyeron 15.274 pacientes (mediana de edad, 35 años); ~84 % eran varones.

• Más de la mitad de los pacientes procedían de España y, en el momento de la inscripción, aproximadamente el 10 % habían recibido un diagnóstico de sida y estaban coinfectados por el virus de la hepatitis C (10,6 %) o el virus de la hepatitis B (3,5 %).

• Durante una mediana de 6 años de seguimiento, el 35,9 % (n = 5.481/15.274) de los pacientes tuvieron ≥1 interrupción de la atención médica, pero aproximadamente el 80 % de ellos solo presentaron 1 (la tasa de incidencia fue de 7,2 por 100 años-persona).

• Cerca de la mitad de las personas que interrumpieron la asistencia durante ≥15 meses volvieron a recibirla posteriormente (mediana de tiempo, 21 meses).

• Al final del estudio, el 28,5 % (n = 1.562/5.481) con ≥1 interrupción de la atención médica seguía recibiendo atención, el 3,0 % falleció y casi el 70 % se perdió durante el seguimiento.

• Con el análisis multivariante se demostró que una edad más joven aumentaba el riesgo relativo de interrupción de la atención médica en casi 2 veces, y haber contraído el VIH por consumo de drogas inyectables o relaciones heterosexuales, entre 1 y 1,7 veces.

Limitaciones

• Diferentes enfoques utilizados para seleccionar la población de estudio.

• Falta de definición estandarizada de interrupción de la atención médica, posible sobreestimación de casos de interrupción de la atención médica, pérdidas durante el seguimiento.