La anestesia general para la cirugía de fractura de cadera ofrece mejores resultados de dolor

Relevancia

• Otros resultados (p. ej., recuperación de la deambulación, supervivencia, síndrome confusional) fueron similares independientemente del tipo de anestesia.

Resultados fundamentales

• El 73,5 % de los pacientes refirió dolor intenso durante las primeras 24 horas.
• En una escala de 11 puntos, anestesia espinal frente a anestesia general:
  • Peor dolor durante las primeras 24 horas:
    • Puntuación, 7,9 frente a 7,6.
    • Diferencia de medias ajustada, 0,40 (IC del 95 %, 0,12-0,68).
  • Dolor promedio durante las primeras 24 horas:
    • Puntuación, 5,5 frente a 5,2.
    • Diferencia de medias ajustada, 0,43 (IC del 95 %, 0,15-0,72).
• Los resultados del dolor fueron similares en otros puntos.
• Uso de analgésicos recetados a los 60 días, anestesia raquídea frente a general:
  • Tasa, 25,0 % frente a 18,8 %.
  • Riesgo relativo, 1,33 (IC del 95 %, 1,06-1,65).
• Otros resultados:
  • Dolor de garganta intenso: 2,3 % frente a 5,4 % (riesgo relativo, 0,42).
  • Temblores intensos: 6,2 % frente a 3,1 % (riesgo relativo, 1,94).
  • Satisfecho/muy satisfecho con la atención anestésica: 99,0 % frente a 98,4 %.

Diseño del estudio

• Análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado de Estados Unidos y Canadá entre 1.600 pacientes mayores de 50 años (edad media, 78 años) sometidos a cirugía por fractura de cadera (ensayo REGAIN).
• Aleatorización: anestesia raquídea frente a anestesia general.
• Resultados principales: dolor; uso de analgésicos recetados; satisfacción.
• Financiación: Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente.

Limitaciones

• Faltan datos de resultados.
• ~10 % de los pacientes no recibieron la anestesia asignada.
• Comparaciones múltiples.
• Falta de datos sobre analgésicos no opioides y tratamientos del dolor no farmacológicos.