La analgesia neuraxial durante el parto tiene beneficios sobre la reducción de la mortalidad

  • Guglielminotti J
  • JAMA Netw Open

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 3 de marzo de 2022

Conclusión práctica

  • Las mujeres que reciben analgesia neuraxial (epidural o analgesia espinal-epidural) para primer parto vaginal tenían un 14 % menos de posibilidades de sufrir complicaciones graves como hemorragia posparto.

Relevancia

Resultados fundamentales

  • El 47,4 % de la cohorte recibió analgesia neuraxial.
  • El 1,3 % de las mujeres experimentaron morbilidad materna grave (el 35,6 % por hemorragia posparto).
  • Morbilidad grave con frente a sin analgesia neuraxial:
    • Antes de la medición:
      • Incidencia: 1,3 % frente a 1,4 %.
      • Diferencia de riesgo: –0,12 % (IC del 95 % [IC 95 %], –0,17 % to –0,07 %).
      • Odds ratio (OR) sin ajustar: 0,91 (IC 95 %, 0,87-0,96).
    • Tras la medición:
      • Diferencia de riesgo: −0,21 % (IC 95 %, −0,30 % a −0,12 %).
      • OR ajustadas: 0,86 (IC 95 %, 0,82-0,90).
  • Beneficios similares independientemente de la raza/etnicidad, riesgo obstétrico.
  • El 21 % de la reducción del riesgo observada mediada por la disminución del riesgo de hemorragia posparto.

Diseño del estudio

  • Estudio transversal basado en población estadounidense de 575.524 mujeres de entre 15-49 años en Nueva York con primer parto vaginal entre 2010-2017 (el 30,4 % de alto riesgo).
  • Principal criterio de valoración: morbilidad materna grave (definición de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [CDC] de Estados Unidos: compuesto de 16 complicaciones maternas [p. ej., insuficiencia cardiaca], 5 procedimientos [p. ej., histerectomía]).
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Se desconoce la causalidad de las asociaciones.
  • No se dispuso de información detallada sobre el tipo de analgesia neuraxial.
  • Generalizabilidad desconocida.
  • Se excluyó a las mujeres que posteriormente requirieron cesárea intraparto.
  • No se refleja la morbilidad tras el alta hospitalaria.