La AISF publica un documento de posición sobre el VHC en pacientes inmunodeprimidos

  • Italian Association For The Study Of The Liver Aisf
  • Dig Liver Dis

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • La Asociación Italiana para el Estudio del Hígado (AISF) ha emitido recomendaciones sobre el VHC en pacientes inmunodeprimidos.

Oncología, enfermedades reumáticas, EII

  • Todos los pacientes con cánceres sólidos y candidatos a quimioterapia, los aquejados de enfermedades reumáticas y otras personas que necesiten tratamiento inmunodepresor deben ser cribados para VHC y tratados con antivíricos de acción directa (AAD).

Trasplante de células hematopoyéticas (TCH)

  • Deben ofrecerse AAD como primera línea para los pacientes positivos para ARN del VHC con linfoma no hodgkiniano de linfocitos B de escasa malignidad que no sean candidatos para inmunoterapia inmediata.
  • El tratamiento con AAD puede ser concomitante o aplazarse en los pacientes aptos para inmunoquimioterapia (IQT) para el linfoma.
  • Es preciso vigilar a los pacientes positivos para ARN del VHC durante la quimioterapia/IQT hasta la eliminación del virus y durante las reagudizaciones de la hepatitis; se recomienda seguir vigilándoles después de la inmunodepresión.

Trasplante de hígado (TH)

  • Carcinoma hepatocelular (CHC) + cirrosis compensada: tratar si el tiempo en lista de espera para TH es >3 meses.
  • Cirrosis descompensada ± CHC: tratar si la puntuación en el modelo para la hepatopatía terminal (Model for End-stage Liver Disease, MELD) es ≤20.
  • Cirrosis descompensada ± CHC y MELD ≥30: alta prioridad para TH; usar AAD después del TH. 
  • Nota: Se necesita un periodo de supresión virológica de 30 días para prevenir recidivas post-TH; si esto no se puede conseguir, se deben reanudar los AAD después del TH.
  • Si fracasa el tratamiento deben realizarse pruebas de resistencia.

Trasplante de vísceras macizas

  • Las vísceras VHC+ deben reservarse para receptores VHC+ en ausencia de protocolos de estudio aprobados.

Italian Association For The Study Of The Liver Aisf. AISF position paper on HCV in immunocompromised patients. Dig Liver Dis. 2018 Oct 1 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.dld.2018.09.022. PMID: 30366813

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