La adición del tratamiento local prolonga la supervivencia en el CPNM en estadio IV

  • Uhlig J & al.
  • JAMA Netw Open
  • 2 ago. 2019

  • de Craig Hicks
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los pacientes con CPNM en estadio IV pueden obtener beneficio por la combinación del tratamiento sistémico con resección quirúrgica, radioterapia externa (RTE) o ablación térmica (AT) del lugar del tumor primario.

Por qué es importante

  • Hasta el 55 % de los pacientes con CPNM presentan enfermedad en estadio IV; hay cada vez más datos que respaldan la adición del tratamiento local al tratamiento sistémico para prolongar la supervivencia.

Diseño del estudio

  • Los investigadores analizaron las historias clínicas de 34 887 pacientes con CPNM en estadio IV (el 54,5 %, hombres; mediana de edad: 68 años [amplitud intercuartílica: 60-75]).
  • Se comparó la SG entre los siguientes grupos de tratamiento:
    • resección quirúrgica + tratamiento sistémico (n = 835);
    • RTE/AT + tratamiento sistémico (n = 9539) y
    • tratamiento sistémico en monoterapia (n = 24 513).
  • Financiación: Departamento de Defensa de EE. UU.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 39,4 meses (AIC: 26,6 - 56,0).
  • La adición de resección quirúrgica se asoció con una SG superior en comparación con la adición de RTE/AT (HR: 0,62; p 
  • La adición de RTE/AT mejoró de modo significativo la SG frente al tratamiento sistémico por sí solo (HR: 0,95; p = 0,002).
  • El beneficio en supervivencia con RTE/AT fue más pronunciado entre los pacientes con CPNM epidermoide, enfermedad T1-T2 N0-N1 y oligometástasis (HR: 0,68; p 

Limitaciones

  • El diseño era retrospectivo; no se reflejaron la función pulmonar, los protocolos de tratamiento sistémico específicos, los tratamientos dirigidos ni la localización o extensión exacta del tumor.