La adición de metformina a los ITC impulsa la supervivencia en el cáncer de pulmón EGFR+

  • Arrieta O & al.
  • JAMA Oncol
  • 5 sept. 2019

  • de Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La adición de metformina a los inhibidores de la tirosina cinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (ITC-EGFR) se asoció con una disminución del 40 % en la evolución de la enfermedad que se tradujo en una mejora de la supervivencia entre los pacientes con adenocarcinoma de pulmón avanzado.

Por qué es importante

  • El estudio, el primer ensayo prospectivo en notificar un beneficio en la SSP derivado de la adición de metformina a los ITC del EGFR, demuestra la necesidad de un ensayo en fase III controlado con placebo.

Diseño del estudio

  • Se trata de un ensayo clínico abierto, aleatorizado, en fase II.
  • Recibieron ITC del EGFR con metformina (n = 69) o sin ella (n = 70) 139 pacientes con adenocarcinoma de pulmón con mutación del EGFR en estadios IIIB/IV.
  • La mediana del período de seguimiento era de 16,9 meses.
  • Financiación: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México.

Resultados clave

  • En total, la mediana de la SSP fue de 10,9 meses y la mediana de la SG fue de 21,5 meses.
  • La mediana de la SSP fue más prolongada con la politerapia (13,1 meses frente a 9,9 meses; p = 0,01).
    • El riesgo de progresión se redujo en un 40 % (HR: 0,60; p = 0,03).
  • La mediana de la SSP fue más prolongada con la politerapia (31,7 meses frente a 17,5 meses; p = 0,02).
    • El riesgo de mortalidad se redujo en un 48 % (HRa: 0,52; p = 0,04).
  • La adición de metformina se asoció con una mayor respuesta al tratamiento con ITC del EGFR (71,0 % frente al 54,3 %; p = 0,04).
  • Los acontecimientos adversos fueron similares entre los grupos.
  • Con la adición de metformina se observó beneficio en la SG en un subgrupo de pacientes con LKB1 (p = 0,002).

Limitaciones

  • Era un diseño monocéntrico.