La adición de la ecografía a la mamografía puede resultar más dañina que beneficiosa

  • JAMA Intern Med

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La adición de la ultrasonografía a la mamografía de cribado se asocia con una duplicación de los resultados positivos falsos en las biopsias, pero no con una tasa de detección del cáncer más elevada.

Por qué es importante

  • Los resultados ponen en tela de juicio la práctica de obtener una Ultrasonografía y una mamografía el mismo día, una práctica que está en aumento gracias a las nuevas leyes estatales que exigen cobertura del seguro para ambos procedimientos en las mujeres con mamas densas.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte prospectiva de 2 registros del Consorcio para la Vigilancia del Cáncer de Mama en la que se compararon 6081 ocasiones en las que se obtuvieron ecografías y mamografías de cribado con 30 062 ocasiones en las que se obtuvieron solo mamografías sin ecografías, emparejadas por índices de propensión.
  • Financiación: Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama, Sociedad Oncológica Estadounidense, NIH.

Resultados clave

  • Se obtuvieron ultrasonografía y mamografía (frente a mamografía por sí sola) con más frecuencia entre las mujeres con mamas densas, mujeres con
  • No se observó ninguna diferencia entre la obtención de ultrasonografía y mamografía (frente a la mamografía por sí sola) en la tasa de detección del cáncer (5,4 frente a 5,5 por 1000 cribados; riesgo relativo [RR] ajustado: 1,14; IC del 95 %: 0,76-1,68).
  • La obtención de ultrasonografía más mamografía (frente a la mamografía por sí sola) se asoció con una duplicación de la tasa de resultados positivos falsos en las biopsias (RR: 2,23; IC del 95 %: 1,93-2,58), por lo que se produjo una reducción correspondiente en el valor predictivo de un resultado positivo de la recomendación de biopsia (9,5 % frente al 21,4 %; RR: 0,50; IC del 95 %: 0,35-0,71).

Limitaciones

  • Diseño observacional.