La actividad física elevada desde la menarquia hasta el primer embarazo reduce el riesgo de cáncer de mama

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Conclusión práctica

  • Se sabe que un intervalo más largo entre el inicio de la menarquia y el primer embarazo se asocia con un riesgo más elevado de cáncer de mama.
  • El nuevo estudio California Teachers Study llevado a cabo durante 20 años confirma este patrón.
  • En este estudio también se muestra que una actividad física más elevada durante este intervalo crítico de desarrollo mamario reduce el riesgo de cáncer de mama.

Relevancia

  • Las tendencias epidemiológicas de una menarquia temprana y una edad avanzada en el momento del primer parto están detrás del lento aumento del riesgo de cáncer de mama.
  • Los resultados de este nuevo estudio indican que los pediatras y otros profesionales de atención primaria deberían fomentar la actividad física elevada durante el intervalo entre la menarquia y el primer embarazo, especialmente en las mujeres con riesgo. El riesgo elevado implica una edad temprana en el momento de la menarquia o una edad tardía en el momento del primer embarazo (o ambas), antecedentes familiares de cáncer de mama o factores de riesgo genético tales como mutaciones en los genes BRCA.

Diseño del estudio

  • El estudio California Teachers Study es un amplio estudio prospectivo de cohortes iniciado en 1995 con 133.477 profesoras y administradoras de las escuelas públicas de California con una edad ≥22 años. Los miembros del Sistema de Jubilación de Profesores del Estado de California rellenaron un cuestionario inicial sobre los posibles factores de riesgo del cáncer de mama.
  • En el momento de incorporación al estudio, se pidió a las participantes que recordaran su nivel (horas por semana) de actividad física, entre moderado e intenso, durante la escuela secundaria en varios momentos y entre las edades de 18-24, 25-34, 35-44 y 45-54 años. La actividad física moderada incluía caminar con rapidez, practicar golf y jugar a voleibol, mientras que la actividad física intensa incluía nadar largos, practicar aeróbic, realizar ejercicios de calistenia, correr y hacer jogging.
  • El grado de actividad física se convirtió en el equivalente metabólico de la tarea en horas por semana (MET-horas/semana).
  • Los cuestionarios de seguimiento registraron los acontecimientos reproductivos, la actividad física y las covariables.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH).

Resultados fundamentales

  • Durante una mediana de seguimiento de 21,6 años, se observaron 5.157 casos nuevos de cáncer de mama en 78.940 participantes con un primer parto a término. Los casos de cáncer de mama se confirmaron mediante la vinculación de los datos con el California Cancer Registry.
  • La mediana de la edad en el momento de la menarquia fue de 13 años, la mediana de la edad en el momento del primer embarazo a término fue de 26 años y la mediana de la edad en el momento de la inscripción inicial fue de 52,0 años.
  • De acuerdo con otras cohortes, como la European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), se halló un riesgo de cáncer de mama un 23 % más elevado (hazard ratio [HR]: 1,23; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 1,13-1,34) en las mujeres con un intervalo más largo entre la menarquia y el primer embarazo (≥20 años frente a <15 años).
  • Las mujeres con mayor actividad física durante este intervalo (≥40 MET-horas/semana) presentaron un riesgo de cáncer de mama un 11 % más bajo (HR: 0,89; IC del 95 %: 0,83-0,97) que las que practicaban menos actividad física (<9 MET-horas/semana).
  • En la primera demostración de este tipo, el beneficio fue máximo en el caso del cáncer de mama triple negativo, que se redujo en un 47 % en las personas con una actividad física más elevada frente a una más baja (HR: 0,53; IC del 95 %: 0,32-0,87) durante el intervalo entre la menarquia y el primer embarazo.
  • No se halló ninguna asociación para otros subtipos de cáncer de mama (subtipos similares a luminal A y B).

Limitación

  • Diseño observacional.
  • El grado de actividad física se registró solo una vez y estaba sujeto a sesgo de recuerdo.