La ablación por radiofrecuencia mejora los desenlaces obtenidos con quimioembolización transarterial en el cáncer hepático recurrente

  • Song Q & al.
  • Dig Dis Sci
  • 17 jul. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La adición de la ablación por radiofrecuencia (ARF) a la quimioembolización transarterial (QETA) mejora la SSE en los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) recurrente después de la hepatectomía.

Por qué es importante

  • Los autores aconsejan que, en el caso de los tumores recurrentes de ≤ 5 cm de tamaño, debería preferirse el tratamiento con QETA-ARF a la QETA por sí sola.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de pacientes con CHC recurrente ≤ 5 cm (n = 1254) que recibieron QETA-ARF (n = 96) o QETA (n = 63).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El grupo que recibió únicamente QETA presentaba una clase de Child-Pugh antes del tratamiento más baja (P = 0,025) y un intervalo más largo entre la recurrencia y el tratamiento inicial (P = 0,028). Para corregir los desequilibrios a causa del tratamiento se utilizó ponderación por probabilidad inversa del tratamiento.
  • La SSE y la SG sin ajustar fueron, respectivamente, más elevadas con QETA-ARF que con QETA:
    • A 1 año fueron: del 55,1 % frente al 41,1 % y del 82,3 % frente al 75,9 %.
    • A los 3 años fueron: del 22,5 % frente al 9,9 % y del 42,7 % frente al 30,7 %.
    • A los 5 años fueron: del 9,7 % frente al 4,9 % y del 16,5 % frente al 11,3 %.
  • En el análisis multivariante, los factores pronósticos de progresión de la enfermedad incluían la QETA (frente a QETA-ARF: HR: 1,48; P = 0,025) y la cirrosis (HR: 1,53; P = 0,014).
  • En el análisis ajustado por los índices de propensión, la SG a 1 año, y a los 3 y 5 años, fue similar entre los grupos, lo cual se confirmó en el análisis multivariante (P = 0,095).
  • No se produjo diferencia alguna entre los grupos en la tasa de acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento ni en las complicaciones de grados 3/4.

Limitaciones

  • Se trataba de un análisis retrospectivo.