IVRA: la demora en la prescripción de antibiótico aumenta el riesgo de hospitalización

Relevancia

• Las guías de tratamiento y el análisis de Cochrane proporcionan escasas recomendaciones sobre cuándo demorar la prescripción de antibiótico.

• Los hallazgos indican que solo se debe demorar el antibiótico en pacientes con menos riesgos de complicaciones y administrarse de inmediato a quienes tienen riesgos más elevados.

Diseño del estudio

• Dos estudios basados en la población en los que se utilizaron datos de las bases de datos Clinical Practice Research Datalink (CPRD) del Reino Unido y Secure Anonymised Information Linkage (SAIL) y se incluyeron 1,82 millones de pacientes con IVRA y prescripción de antibiótico.

• Criterio principal de valoración: hospitalizaciones relacionadas con infección en los 30 días subsiguientes a la prescripción de antibiótico.

• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• La frecuencia de demora en la prescripción de antibiótico fue de 8,3% en CPRD y 9,2% en SAIL.

• La frecuencia de hospitalizaciones relacionadas con infección en los 30 días subsiguientes a la prescripción de antibiótico fue 0,15 y 0,67 por 100 meses-persona en CPRD (3247 casos) y SAIL (4242 casos), respectivamente.

• La demora de la prescripción de antibiótico se asoció con un aumento del riesgo de hospitalizaciones relacionadas con infección al combinar los resultados de las dos series de datos (HR ajustado: 1,52; IC del 95%: 1,43-1,62).

• La probabilidad de demorar la prescripción no estuvo relacionada con los riesgos del paciente de ser hospitalizado por complicaciones relacionadas con infección.

• Los análisis de los números de pacientes necesarios para dañar (NNH) con la demora de la prescripción de antibiótico mostraron considerable variación en los diferentes grupos de pacientes (mediana de NNH con demora de la prescripción de antibiótico: 1357; 295 en el percentil del 2,5% y 3366 en el percentil del 97,5%). 

Limitaciones

• Los pacientes no fueron aleatorizados a diferentes estrategias de antibiótico.

• Riesgo de sesgo y factores de confusión.