ISC 2022 — La hipotensión después de una hemorragia intracerebral se relaciona con mayor mortalidad

Diseño del estudio

• Los investigadores analizaron 115.094 pacientes con hemorragia intracerebral identificados en la base de datos nacional de muestras de pacientes hospitalizados de Estados Unidos entre 2012 y 2017.
• La hipotensión se definió como una presión arterial sistólica <90 mmHg durante un tiempo prolongado.
• El criterio de valoración principal fue la mortalidad en el momento del alta hospitalaria.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• En total 6.378 pacientes (5,6 %) con hemorragia intracerebral experimentaron hipotensión arterial.
• La tasa de mortalidad de los pacientes con hipotensión fue significativamente más elevada que la de los pacientes sin hipotensión (35,8 % frente al 20,9 %; odds ratio ajustada (ORa) por gravedad: 1,62; IC del 95 %: 1,53-1,72; p < 0,001).
• Los pacientes con hipotensión también presentaban, en comparación con aquellos sin ella, un riesgo más elevado de:
  • Alta hospitalaria con vida y discapacidad grave (OR ajustada [ORa]: 1,39; IC del 95 %: 1,27-1,52; p < 0,001);
  • Mortalidad o alguna discapacidad (ORa: 1,68; IC del 95 %: 1,55-1,81; p < 0,001);
  • Duración de la estancia hospitalaria >5 días (ORa: 1,40; IC del 95 %: 1,33-1,48; p < 0,001).
• Los factores de riesgo de hipotensión en el momento del ingreso fueron:
  • Edad >60 años (p < 0,001);
  • Raza/etnia negra (p < 0,001);
  • Puntuación de la gravedad de la hemorragia intracerebral más elevada (p < 0,001);
  • Enfermedad cardiaca (p < 0,001);
  • Nefropatía terminal (p < 0,001); y
  • Presentación normotensiva (p < 0,001).
• Los pacientes hipotensos presentaron con más frecuencia complicaciones hospitalarias, como insuficiencia respiratoria, infarto de miocardio, arritmia, parada cardiaca, hernia y lesión renal aguda (p < 0,001 para todos).

Limitaciones

• El diseño era observacional.
• La población de pacientes era específica de Estados Unidos.