Intervención precoz frente a intervención tardía en pacientes con IMSEST

  • Panoulas V et al – Cardiovasc Revasc Med – 3 de junio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Sarfaroj Khan | Informes Clínicos | 3 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • Esta cohorte de pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) del mundo real indica que una angiografía coronaria y la intervención terapéutica en una etapa temprana (≤24 horas) puede mejorar la supervivencia a un mediano plazo.

Relevancia

  • Si se validan los hallazgos en grandes estudios aleatorizados, cabe la posibilidad de que se modifiquen las prácticas actuales y se adopte una intervención más oportuna y rápida en quienes son ingresados por IMSEST.

Diseño del estudio

  • Un análisis retrospectivo de 20.978 pacientes con IMSEST tratados mediante intervención coronaria percutánea (temprana [n=5.857] y tardía [>24 horas, n=15.121] intervención) en 8 centros cardiológicos en Londres.

  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • Pacientes tratados en las primeras 24 horas frente a tratados >24 horas fueron:

    • Un poco más jóvenes (62,8 ± 12,8 frente a 65,2 ±12,6 años);

    • Más frecuentemente varones (76% frente a 72,9%);

    • Recibieron ventilación mecánica con más frecuencia (2,3% frente a 1,4%); y

    • Presentaron choque cardiógeno (3,6% frente a 1,4%) con cambios dinámicos en su electrocardiograma (84,5% frente a 76,1%; p

  • A un seguimiento mediano de 4,2 (rango intercuartílico: 1,8-7), 17,7% de los pacientes habían fallecido.

  • La supervivencia a 5 años estimada fue del 84,6% en el grupo de intervención precoz frente al 81% en el grupo de intervención tardía (p

  • El cociente de riesgos instantáneos (HR) bruto (tratamiento tardío frente a precoz) para la mortalidad por todas las causas fue 1,23 (IC del 95%: 1,13-1,35; p

  • En la cohorte equiparada en cuanto a propensión de 4.356 pacientes de cada grupo, la supervivencia a 5 años estimada fue de un 85,2% en el grupo que recibió la intervención precoz frente a un 83,3% en el grupo con la intervención tardía (p=0,061).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.