Insuficiencia respiratoria por COVID-19: la cánula nasal de alto flujo no reduce las muertes
Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 7 de octubre de 2022
Conclusión práctica
- La administración de oxígeno con cánula nasal de alto flujo no redujo la mortalidad en pacientes críticos con COVID-19.
- La tasa de intubación se redujo moderadamente.
- En el editorial se pide un metanálisis de la red de datos de pacientes individuales.
Relevancia
- La neumonitis asociada a COVID-19 puede provocar una insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.
- Se han estudiado múltiples sistemas no invasivos de suministro de oxígeno.
- En los ensayos se han encontrado pruebas contradictorias sobre el efecto de la cánula nasal de alto flujo en el riesgo de intubación.
- En un ensayo prepandémico se observó una menor mortalidad con la cánula nasal de alto flujo.
Diseño del estudio
- Ensayo clínico aleatorizado de 34 uniddades de cuidados intensivos, UCIs, (complemento del estudio SOHO), enero-diciembre de 2021 (n = 711).
- Los adultos consecutivos ingresados en la UCI con insuficiencia respiratoria asociada a COVID-19 fueron aleatorizados a cánula nasal de alto flujo u oxígeno estándar.
- Criterio de valoración: mortalidad a los 28 días.
- Financiación: Ministerio de Sanidad francés; Fisher & Paykel Healthcare.
Resultados fundamentales
- Edad media, 61 años.
- Grupos con alto flujo frente a grupos con oxígeno estándar:
- Mortalidad a los 28 días: 10 % frente al 11 %.
- Tasa de intubación: 45 % frente al 53 %.
- Sin diferencias en los 12 criterios secundarios de valoración restantes.
Limitaciones
- Los criterios de inclusión cambiaron durante la inclusión de pacientes.
- La tasa de mortalidad fue inferior a la esperada por los autores, lo que hizo que el ensayo no tuviera suficiente potencia.
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