Insuficiencia cardiaca en la demencia: los β-bloqueantes tienen un beneficio similar en la reducción de la mortalidad

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohorte estadounidense de 357.030 beneficiarios de Medicare de ≥66 años de edad hospitalizados por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.
• Criterios principales de valoración: mortalidad total y reingreso.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• El 12,7 % de la cohorte también tenía demencia (enfermedad de Alzheimer o demencia relacionada).
• En comparación con sus compañeros con insuficiencia cardiaca únicamente, los pacientes con insuficiencia cardiaca más demencia tuvieron una mayor mortalidad tanto a los 90 días como al año.
• Entre los que tomaban un β-bloqueante en el momento del ingreso, el fármaco se suspendió con más frecuencia al alta en los pacientes con demencia frente a los pacientes sin ella (43,2 % frente a 39,5 %).
• La interrupción de un β-bloqueante aumentó 2,2 tantos el riesgo ajustado de mortalidad a 90 días en pacientes sin demencia y en 2,1 tantos en pacientes con demencia.
• Entre los que no tomaban un β-bloqueante en el momento del ingreso, era más frecuente que no se iniciara el fármaco al alta en los pacientes con frente a los que no tenían demencia (71,1 % frente a 56,2 %).
• No iniciar un β-bloqueante aumentó 1,8 veces el riesgo ajustado de mortalidad a 90 días en los pacientes sin demencia y 1,7 tantos en pacientes con demencia.
• Los resultados fueron similares para la mortalidad a 1 año.
• El efecto de las decisiones de los β-bloqueantes sobre el riesgo de reingreso fue mixto.

Limitaciones

• Los análisis se basaron en los datos de las reclamaciones.
• Es probable que no se hayan tenido en cuenta algunos pacientes con demencia.
• No se pudo determinar la gravedad de la demencia.