INHSU 2018–Reinfección por el VHC


  • Maria Joao Almeida
  • HCV Conference Reports
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Punto clave

  • La tasa de reinfección implica que se está tratando a una población de alto riesgo.

Por qué es importante

  • Existe una carga importante de la infección por el virus de la hepatitis C en todo el mundo en consumidores de drogas por vía parenteral [1].
  • Se ha demostrado que el tratamiento es seguro y eficaz en los consumidores de drogas por vía parenteral [1].
  • La reinfección después del tratamiento ha sido una de las principales preocupaciones en relación con la ampliación del tratamiento de la infección por el VHC con antivirales de acción directa (AAD) en esta población [1].
  • La ampliación del tratamiento con AAD en los consumidores de drogas por vía parenteral es esencial para conseguir el objetivo de la OMS de la eliminación de la hepatitis vírica [2].

 

Resultados clave

  • Las estrategias de salud pública tienen que centrarse explícitamente en el problema de la reinfección durante las conversaciones con los pacientes en relación con el tratamiento y la promoción de la repetición del tratamiento en caso necesario, sin perder de vista la prevención como prevención [3].
  • La reinfección tras el tratamiento satisfactorio de la infección por el VHC con AAD se produce con una incidencia más alta en las personas que presentan una frecuencia mayor de consumo de drogas por vía parenteral [1].
  • La incidencia de reinfección coincide con las tasas previamente notificadas de reinfección en la era del interferón [1].
  • Una tasa más alta de reinfección en el período de seguimiento inicial podría deberse a un seguimiento más frecuente [4].
  • El tratamiento con AAD podría usarse como oportunidad para fomentar prácticas seguras de inyección y reducir el daño [1].
  • Las preocupaciones en relación con la reinfección no deberían ser motivo de exclusión de los consumidores de drogas por vía parenteral de los programas de tratamiento de la infección por el VHC [4].

Limitaciones

  • Se dispone de datos limitados sobre la reinfección tras el tratamiento de la infección por el VHC con AAD en las personas que presentan conductas de inyección de riesgo.

Comentario del experto

  • Sarah Kattakuzhy, profesora adjunta del Instituto de Virología Humana de la Universidad de Maryland, Estados Unidos, afirmó: «Creo que lo que los datos recopilados de las presentaciones demuestran es que en la mayoría de las poblaciones de consumidores de drogas por vía parenteral tenemos tasas bajas de infecciones, en algunos lugares en torno a 5 personas por 100 personas‑años, lo cual coincide claramente con las tasas de reinfección que hemos observado en los últimos años. Pero sabemos que nuestro objetivo será una población de riesgo muy alto; vamos a ver reinfecciones, y esto no es no porque no estemos realizando el tratamiento correcto, sino porque estamos llegando a la población apropiada.»