Inhibidores del punto de control inmunitario contra el cáncer de mama triple negativo

Diseño del estudio

• Metanálisis de 41 cohortes con 6.558 participantes en los que se comparó la combinación de inhibidores del punto de control inmunitario y quimioterapia en comparación con solo quimioterapia contra el cáncer de mama triple negativo incipiente (n = 8 estudios) y metastásico (n = 30 estudios).
• Criterios de valoración principales: respuesta completa anatomopatológica o supervivencia sin acontecimientos en el caso del cáncer de mama triple negativo incipiente; supervivencia global o supervivencia sin progresión en el caso del cáncer de mama triple negativo metastásico.
• Financiación: Fondo de puesta en marcha para la investigación científica de la Universidad Médica de Fujian (China).

Resultados fundamentales

• Cáncer de mama triple negativo incipiente:
  • La respuesta completa anatomopatológica agrupada fue mayor con la combinación de inhibidores del punto de control inmunitario y quimioterapia que con solo quimioterapia (odds ratio [OR]: 2,03; p = 0,0007).
  • La supervivencia sin acontecimientos agrupada también fue mayor (hazard ratio [HR]: 0,84; p = 0,0100), un aumento del 16 %.
• Cáncer de mama triple negativo metastásico:
  • La supervivencia sin progresión agrupada se prolongó con la combinación de inhibidores del punto de control inmunitario y quimioterapia en comparación con solo quimioterapia (HR: 0,92; p < 0,0001).
  • La supervivencia global agrupada no se prolongó de modo significativo (HR: 0,95; p = 0,2127).
  • En los análisis por subgrupos se halló que la supervivencia global y la supervivencia sin progresión agrupadas con la combinación de inhibidores del punto de control inmunitario y quimioterapia eran más largas que las obtenidas con la combinación de inhibidores del punto de control inmunitario y tratamiento dirigido o con solo inhibidores del punto de control inmunitario.
• La adición de inhibidores del punto de control inmunitario a la quimioterapia, en comparación con solo quimioterapia, mostró un aumento de los acontecimientos adversos:
  • Cualquier acontecimiento adverso de cualquier grado: OR: 1,3662 (intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 0,6780-2,7530).
  • Cualquier acontecimiento adverso de grado ≥3: OR: 1,2920 (IC del 95 %: 1,1055-1,5098).
  • Acontecimientos adversos inmunomediados de cualquier grado: OR: 2,2395 (IC del 95 %: 1,5161-3,3080).
  • Acontecimientos adversos inmunomediados de grado ≥3: OR: 2,9546 (IC del 95 %: 1,3536-6,4495).

Limitaciones

• Pequeño número de estudios sobre el cáncer de mama triple negativo incipiente.