Inhibición plaquetaria en IMEST: tirofibán es mejor que cangrelor, y ambos mejores que prasugrel masticado

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Reseñado por Emily Willingham, PhD | Bases Clínicas | 3 de julio de 2020

Conclusión práctica

  • Para la inhibición de la agregación plaquetaria en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST), prasugrel masticado es inferior a cangrelor o tirofibán, y tirofibán es mejor que cangrelor.

Relevancia

  • El estudio FABOLUS-FASTER supuso la primera comparación farmacocinética de fármacos parenterales con la ingesta de prasugrel masticado o integral en pacientes con IMEST que se habían sometido a una intervención coronaria percutánea primaria.

  • Los autores afirman que sus hallazgos señalan a los fármacos parenterales como la elección adecuada para la inhibición rápida de la agregación plaquetaria y para resolver el retardo de la inhibición con los inhibidores orales. 

Diseño del estudio

  • Estudio multicéntrico, abierto, aleatorizado.

  • Inhibición de la agregación plaquetaria = porcentaje máximo de agregación plaquetaria después de la estimulación agonista.

  • 122 pacientes con IMEST, sin antecedente de administración de estos fármacos, fueron asignados a cangrelor (n=40), tirofibán (n=40) o prasugrel (masticado n=21; integral n=21).

  • Financiación: Medicure Inc.

Resultados fundamentales

  • Tirofibán fue mejor que cangrelor a los 30 minutos y en todos los demás momentos de evaluación (p

  • Tirofibán y cangrelor tuvieron mejor desempeño que prasugrel masticado (p

  • La superioridad de cangrelor respecto a prasugrel masticado disminuyó hacia las 2 horas.

  • Prasugrel masticado no fue mejor que prasugrel integral a 1 hora.

Limitaciones

  • Estudio farmacocinético mecanicista.