¿Influyen los niveles de lípidos en suero en el riesgo de demencia tras un ictus?

Relevancia

• Los resultados sugieren que el tratamiento intensivo con estatinas para reducir los niveles de LDL en pacientes con ictus puede reducir el riesgo de demencia.
• Las guías deberían recomendar objetivos de LDL más bajos en pacientes con ictus para reflejar este beneficio además de la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular.

Diseño del estudio

• Un estudio retrospectivo de cohorte que incluyó 15.879 pacientes de la base de datos de Investigación de la Práctica Clínica de Reino Unido, con un diagnóstico de primer ictus y sin demencia (edad, ≥18 años), que fueron objeto de seguimiento hasta durante 10 años.
• Criterio principal de valoración: aparición de demencia post-ictus.
• Financiación: NIHR School of Primary Care Research.

Resultados fundamentales

• De 15.879 pacientes con ictus, 1.713 (10,8 %) desarrollaron demencia post-ictus durante una mediana de seguimiento de 4,6 años, lo que corresponde a una tasa de incidencia de 22,1 por 1.000 años-persona.
• Un aumento del LDL (por log-mmol/L) se asoció con un aumento del riesgo de demencia post-ictus (hazard ratio ajustado [HRa]: 1,29; IC del 95 %: 1,14-1,47), con una tendencia lineal creciente (P_tendencia < 0,001).
• Un incremento correspondiente de los triglicéridos se vinculó a un menor riesgo de demencia post-ictus (HRa: 0,79; IC del 95 %: 0,69-0,89), con una tendencia lineal decreciente (P_tendencia < 0,001).
• No se observó asociación significativa entre los niveles de HDL y el riesgo de demencia post-ictus (HRa: 0,89; IC del 95 %: 0,74-1,08; P_tendencia = 0,22).

Limitaciones

• Diseño retrospectivo.