¿Influyen la ansiedad y el estrés al inicio del embarazo en la progresión del trabajo de parto?

Relevancia

• Los hallazgos sugieren que el estrés específico del embarazo, en lugar de la ansiedad general, debe ser el foco de cualquier examen psicológico durante el embarazo.

Diseño del estudio

• Estudio de 1.145 mujeres embarazadas primíparas (edad, ≥18 años) utilizando datos del Estudio de Salud y Desarrollo Infantil de Wirral.
• La ansiedad prenatal y el estrés específico del embarazo se evaluaron a las 20 semanas de gestación utilizando el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo y la puntuación en la Escala de Estrés en el Embarazo, respectivamente.
• Financiación: Consejo de Investigación Médica del Reino Unido.

Resultados fundamentales

• La ansiedad (alta frente a baja; diferencia de medias [DM], 13,94 minutos; IC del 95%, −26,60 a 54,49) y el estrés específico del embarazo (alto frente a bajo; DM, 12,05 minutos; IC del 95%, −19,52 a 43,63) no se asociaron directamente con la duración de la primera etapa del trabajo de parto.
• La ansiedad (alta frente a baja, 39% frente a 31%; p=0,042) y el estrés específico del embarazo (alto frente a bajo, 38% frente a 29%; p <0,001) se asociaron con el uso de epidural, que a su vez estaba relacionado con un trabajo de parto más prolongado (DM, 158,79 minutos; IC del 95%, 125,89-191,68; p<0,001).
• La ansiedad (OR, 1,53; IC del 95%, 1,07-2,19) y el estrés específico del embarazo (OR, 1,36; IC del 95%, 1,02-1,81) se asociaron con un mayor riesgo de intensificación, pero estas asociaciones no fueron significativas tras contabilizar la epidural, que a su vez se asoció con la intensificación.
• El estrés específico del embarazo, pero no la ansiedad general, se relacionó particularmente con un trabajo de parto más prolongado (b=0,022; p=0,015) y el aumento (b=0,137; p=0,015) por vía indirecta a través de la epidural.

Limitaciones

• Los hallazgos se relacionan sólo con la primera etapa del trabajo de parto y no con la duración total del parto.