Infartos silentes en pacientes con fibrilación auricular vinculados a la disminución de la cognición

Relevancia

• Tanto el infarto silente como el deterioro cognitivo pueden ocurrir en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular, pero los datos prospectivos han sido escasos.

Resultados fundamentales

• Edad media, 71,4 años.
• Durante el período de estudio, se observaron nuevos infartos cerebrales en la resonancia magnética en el 5,5 % (n=68) de los pacientes.
• Estos incluyeron infartos no corticales pequeños, infartos no corticales grandes o infartos corticales.
• De esos pacientes:
  • 60 (88,2 %) estaban anticoagulados al inicio del estudio.
  • Los infartos fueron silentes en 58 (85,3 %) pacientes.
• El 2,3 % de la población general del estudio sufrió un ictus/ataque isquémico transitorio.
• Deterioro cognitivo en la puntuación del constructo cognitivo con frente a sin infarto nuevo: −0,12 (IC del 95 %, −0,22 a −0,07) frente a 0,07 (IC del 95 %, −0,09 a 0,25).
• No se observaron cambios cognitivos con nuevas microhemorragias (n=136) o lesiones de la sustancia blanca (n=229).

Diseño del estudio

• Estudio Swiss-AF multicéntrico prospectivo (n=1.227).
• Los pacientes se sometieron a una resonancia magnética cerebral al inicio del estudio y a los 2 años.
• Resultado: cognición medida por la puntuación del constructo cognitivo.
• Financiación: organizaciones no gubernamentales suizas; Universidad de Basilea.

Limitaciones

• Se desconoce cuál podría ser la tasa de cambios en la resonancia magnética en pacientes sin fibrilación auricular.
• El 26,1 % de los pacientes eran mujeres.
• No hay datos sobre el tipo o la carga de la fibrilación auricular.