Incluso el consumo ocasional de alcohol se relaciona con un mayor riesgo de cáncer de mama

Relevancia

• Los médicos de atención primaria deben educar a las pacientes sobre la relación del cáncer de mama con el alcohol, haciendo especial énfasis en el caso de las mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama debido a los antecedentes familiares y a los factores de riesgo genéticos.

Diseño del estudio

• Los investigadores emplearon un metanálisis de 26 estudios prospectivos de cohortes en los que participaron 5.795.688 participantes.
• También utilizaron análisis de aleatorización mendeliana de los estudios de asociación del genoma completo para buscar una relación causal entre el consumo de alcohol y el cáncer de mama. Este tipo de análisis es el mejor método epidemiológico para establecer relaciones causales entre las dos variables.
• Financiación: ninguna para el estudio en su conjunto, pero varios investigadores recibieron el apoyo de subvenciones individuales procedentes de diversas organizaciones.

Resultados fundamentales

• En el metanálisis, todos los niveles de consumo de alcohol se asociaron con un mayor riesgo de cáncer de mama:
  • Las bebedoras ocasionales presentaron un aumento del 7 % en el riesgo de cáncer de mama (riesgo relativo: 1,07 [intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,04-1,10], en comparación con las abstemias).
  • Las bebedoras moderadas presentaron un aumento de aproximadamente el 21 % en el riesgo de cáncer de mama (riesgo relativo: 1,21 [IC 95 %: 1,14-1,28], en comparación con las abstemias).
  • Las grandes bebedoras también presentaban un aumento del riesgo de aproximadamente el 21 % (riesgo relativo: 1,21 [IC 95 %]: 1,17-1,26], en comparación con las abstemias).
  • Se aplicó un patrón similar a los estudios restringidos a las personas europeas.
• En general, este patrón representaba una relación dependiente de la dosis, lo que significa que el riesgo de cáncer de mama se elevó con el aumento del consumo de alcohol.
  • El riesgo se cuantificó como un aumento del 4 % por cada 10 g/día de aumento en el consumo de alcohol. Una bebida equivale a aproximadamente 12,5 g de etanol.
• En el análisis de aleatorización mendeliana se halló que un fenotipo de consumo de alcohol (consumo de alcohol problemático) se asociaba con un aumento del 76 % en el cáncer de mama (oportunidad relativa: 1,76; IC 95 %: 1,04-2,99). El trastorno por consumo de alcohol fue un fenotipo que no se relacionó con un mayor riesgo.
• En el análisis de aleatorización mendeliana también se halló una relación causal entre el consumo de alcohol y el cáncer de mama mediada por la metilación de algunos puntos particulares en regiones activadoras de cuatro genes: CDC7, ZNF318, RIN3 y RP11-867G23.13. La metilación de una región activadora provoca el silenciamiento de la expresión génica; en otras palabras: cuando las personas beben, esos cuatro genes no se traducen en proteínas.

Limitación

• Todos los estudios eran observacionales.