Incidencia y desenlaces de la trombosis venosa esplácnica en pacientes con pancreatitis

Relevancia

• Hay una escasez de investigación de alta calidad en que se examine el uso de pautas de tratamiento anticoagulante y los desenlaces globales de los pacientes que desarrollan trombosis venosa esplácnica a consecuencia de pancreatitis aguda.

Diseño del estudio

• Investigadores del Reino Unido llevaron a cabo una revisión sistemática y metanálisis de 18 estudios (15 retrospectivos; 3 prospectivos), identificados a través de una búsqueda en bases de datos electrónicas.
• Criterio principal de valoración: incidencia global de trombosis venosa esplácnica en pacientes con pancreatitis aguda e incidencia de trombosis venosa esplácnica en la primera presentación de pancreatitis aguda.
• Criterios secundarios de valoración: recanalización en pacientes tratados con anticoagulación frente a no tratados, complicaciones hemorrágicas e incidencia de hipertensión portal y mortalidad.
• Financiación: Consejo de Investigación Médica y Arthritis Research UK.

Resultados fundamentales

• A un total de 943 pacientes con pancreatitis aguda se les diagnosticó trombosis venosa esplácnica, de los cuales 264 (28,0 %) recibieron tratamiento anticoagulante.
• La incidencia general de trombosis venosa esplácnica en pacientes con pancreatitis aguda fue del 17 % (IC del 95 %: 14-20 %; I2, 98,20 %) y la incidencia combinada de trombosis venosa esplácnica en la primera presentación de pancreatitis aguda fue del 15 % (IC del 95 %: 5 a 26 %).
• La recanalización de la vena con trombosis fue más frecuente en los pacientes con pancreatitis aguda tratados con anticoagulantes que en los no tratados con anticoagulantes (odds ratio [OR]: 0,51; IC del 95 %: 0,31-0,83; p = 0,007).
• El grupo tratado con anticoagulantes tuvo más tendencia a desarrollar complicaciones hemorrágicas (cociente de riesgos [RR]: 2,27; IC del 95 %: 0,81-6,37; p = 0,12), pero el riesgo de mortalidad general no aumentó (RR: 2,37; IC del 95 %: 0,86-6,52; p = 0,10).
• La incidencia global de hipertensión portal en pacientes con pancreatitis aguda fue del 60 % (IC del 95 %: 55-65 %).

Limitaciones

• Heterogeneidad entre los estudios.
• Riesgo de sesgo.