Incidencia de cáncer de próstata en hombres con concentraciones bajas de antígeno prostático específico

En el estudio mencionado anteriormente se incluyó a hombres sin cáncer de próstata y con concentraciones de antígeno prostático específico <3 ng/ml en la primera ronda de selección. Los participantes se estratificaron en tres categorías de acuerdo con la concentración basal de antígeno prostático específico (<1 ng/ml, 1,0-1,99 ng/ml y 2-2,99 ng/ml).

Durante la mediana de duración del seguimiento de 17,6 años, se diagnosticaron 1.840 casos de cáncer de próstata. La incidencia acumulada fue del 9,1 % en la población total y del 3,6 %, el 11,5 % y el 25,7 % en los hombres con concentraciones basales de antígeno prostático específico <1 ng/ml, de 1,0-1,99 ng/ml y 2-2,99 ng/ml, respectivamente.

En comparación con los hombres con una concentración inicial de antígeno prostático específico <1 ng/ml, el riesgo de cáncer de próstata fue significativamente más elevado en los hombres con unas concentraciones de dicho antígeno de 1-1,99 ng/ml (hazard ratio [HR] ajustadas: 3,4; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 3,0-3,8) y 2-2,99 ng/ml (HR ajustadas: 8,8; IC 95 %: 7,7-10,0).

Las diferencias según la concentración de antígeno prostático específico fueron más llamativas en el caso de enfermedad de bajo riesgo, de acuerdo con la puntuación de Gleason y con el grupo de riesgo de la Asociación Europea de Urología.

Hubo una interacción entre la concentración de antígeno prostático específico y el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa (p <0,001). En comparación con los hombres con una concentración de antígeno prostático específico <1 ng/ml, el riesgo fue más del doble en los hombres con una concentración de dicho antígeno >2 ng/ml (HR ajustadas: 2,4; IC del 95 %: 1,2-5,0), pero no fue significativamente distinto en los hombres con una concentración de dicho antígeno de 1-1,99 ng/ml.

Los autores del estudio sugirieron que, utilizando como criterio la incidencia acumulada de cáncer de próstata clínicamente significativo, los intervalos para la repetición del cribado podrían oscilar aproximadamente entre los 3 años en el caso de los hombres con una concentración inicial de antígeno prostático específico de 2-2,99 ng/ml, los 6 años en el caso de los hombres con una concentración de dicho antígeno de 1-1,99 ng/ml y hasta los 10 años en el caso de los hombres con una concentración de dicho antígeno <1 ng/ml.

Este estudio recibió financiación de la Academia de Finlandia y la Fundación Oncológica de Finlandia, así como la Financiación para la Investigación Estatal Competitiva del Hospital Universitario de Tampere.