Impacto de los anticoagulantes orales directos en los desenlaces de pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera

  • Goh EL et al.
  • Geriatr Orthop Surg Rehabil

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Reseñado por Pavankumar Kamat | Informes Clínicos | 7 de abril de 2022

Conclusión práctica

  • En pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera, los cambios en los niveles de hemoglobina pre y posoperatorios, la incidencia de la transfusión sanguínea y las tasas de hemorragia peri y posoperatoria fueron similares entre los pacientes con tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD) y pacientes con tratamiento estándar con heparina de bajo peso molecular (HBPM), independientemente del momento de la cirugía.

Relevancia

  • El British Committee for Standards for Haematology recomienda que las cirugías mayores como la artroplastia y la osteosíntesis para la fractura de cadera se lleven a cabo ≥48 horas tras la última dosis de ACOD.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes unicéntrico y retrospectivo basado en población con 755 pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera (2016-2019).
  • De los 755 pacientes, 81 recibieron ACOD y 674 el tratamiento estándar con HBPM.
  • Se compararon los cambios en la hemoglobina pre y posoperatoria y el riesgo de transfusión sanguínea, hemorragia grave, tromboembolia venosa y mortalidad por todas las causas entre los grupos con ACOD y HBPM.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • Sin diferencias significativas entre los grupos con ACOD y HBPM en:
    • Niveles de hemoglobina preoperatorios (p=0,33) y posoperatorios (p=0,430); y 
      • El riesgo de (riesgo relativo [RR] IC del 95 %):
      • Transfusión sanguínea (1,04; 0,70 a 1,54; p=0,84);
      • Hemorragia grave (1,51; 0,53 a 4,28; p =0,44);
      • Tromboembolia venosa (0,92; 0,12 a 7,20; p =0,94); y
      • Mortalidad por todas las causas (1,85; 0,89 a 3,84; p=0,10).
  • Todos los efectos fueron independientes del momento de la cirugía.

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.