Impacto de los anticoagulantes orales directos en los desenlaces de pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera

Relevancia

• El British Committee for Standards for Haematology recomienda que las cirugías mayores como la artroplastia y la osteosíntesis para la fractura de cadera se lleven a cabo ≥48 horas tras la última dosis de ACOD.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes unicéntrico y retrospectivo basado en población con 755 pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera (2016-2019).
• De los 755 pacientes, 81 recibieron ACOD y 674 el tratamiento estándar con HBPM.
• Se compararon los cambios en la hemoglobina pre y posoperatoria y el riesgo de transfusión sanguínea, hemorragia grave, tromboembolia venosa y mortalidad por todas las causas entre los grupos con ACOD y HBPM.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Sin diferencias significativas entre los grupos con ACOD y HBPM en:
  • Niveles de hemoglobina preoperatorios (p=0,33) y posoperatorios (p=0,430); y 
    • El riesgo de (riesgo relativo [RR] IC del 95 %):
    • Transfusión sanguínea (1,04; 0,70 a 1,54; p=0,84);
    • Hemorragia grave (1,51; 0,53 a 4,28; p =0,44);
    • Tromboembolia venosa (0,92; 0,12 a 7,20; p =0,94); y
    • Mortalidad por todas las causas (1,85; 0,89 a 3,84; p=0,10).
• Todos los efectos fueron independientes del momento de la cirugía.

Limitaciones

• Diseño retrospectivo.