Impacto de la quimioprofilaxis en los desenlaces de los viajeros que regresan infectados por malaria

Relevancia

• Considerar la posibilidad de cambiar la quimioprofilaxis antipalúdica en las zonas donde hay especies de P falciparum, P vivax o P ovale, por alternativas quimioprofilácticas hipnozoitocidas que actúen contra los estadios eritrocíticos y hepáticos.

Resultados fundamentales

• 247 casos de infección por P vivax; 615 casos de infección por P ovale:
  • El 75 % de los casos de infección por P vivax y el 83 % de los casos de infección por P ovale fueron no graves y sin vómitos.
  • El 3 % (n = 7) de los casos de infección por P vivax y el 1% (n = 8) de los de infección por P ovale notificaron anemia grave, síntomas neurológicos, ictericia, shock y acidosis.
  • 1 víctima mortal con infección por P ovale.
• Quimioprofilaxis, adherencia:
  • P vivax: el 30 % utilizó la quimioprofilaxis; el 59 % cumplió con la misma.
  • P ovale: el 47 % utilizó quimioprofilaxis; el 56 % cumplió con la misma.
  • El 3 1% (8/64) de las infecciones por P vivax y el 10 % (10/227) de las infecciones por P ovale se produjeron a pesar de adherencia total.
• Retraso en la aparición de los síntomas (60 días):
  • P vivax: ORa (odds ratio ajustadas), 2,91; p = 0,02.
  • P ovale: ORa, 2,28; p < 0,001.
• Retraso (60 días) en la aparición de los síntomas, fármacos de acción en la etapa hemática (doxiciclina, mefloquina, cloroquina, cloroquina-proguanil):
  • P vivax: ORa, 3,54; p = 0,02.
  • P ovale: ORa, 2,98; p < 0,001.

Diseño del estudio

• Estudio intercalado de casos y controles en el que se evalúan los desenlaces y los efectos de la quimioprofilaxis de la malaria por P vivax y P ovale en viajeros franceses que regresan de zonas donde la malaria es endémica (2006-2017).
• Financiación: Agencia Francesa de Salud Pública, Santé Publique France.

Limitaciones

• Faltan datos.
• Posible subestimación del número de casos.
• Sesgos retrospectivos y de información.
• Se desconocía la adherencia global del tratamiento.