IDWeek 2021 — COVID-19: el inicio temprano del tratamiento con remdesivir después del ingreso mejora la supervivencia

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Conclusión práctica

  • El tratamiento con remdesivir se asoció con una reducción significativa de la mortalidad en los pacientes hospitalizados con COVID-19 que no recibían oxigenoterapia o que recibían oxigenoterapia de bajo flujo.
  • El uso de remdesivir también se asoció con la reducción de la mortalidad en los pacientes que recibían oxigenoterapia de alto flujo o ventilación no invasiva el día 14, pero no el día 28.

Relevancia

  • Los resultados respaldan el inicio temprano del remdesivir después de la hospitalización por COVID-19.

Diseño del estudio

  • Gran estudio retrospectivo estadounidense en el que se compararon los desenlaces de supervivencia en los pacientes hospitalizados con COVID-19 que habían recibido tratamiento con remdesivir en los 2 días siguientes al ingreso hospitalario (n = 28.855) con los de los pacientes que no lo habían recibido (n = 28.855).
  • Los criterios de valoración principales incluyeron la mortalidad hospitalaria a los 14 y a los 28 días.
  • Financiación: ninguna declarada. El autor principal es empelado de Gilead Sciences, el fabricante de remdesivir.

Resultados fundamentales

  • Las tasas globales de mortalidad en los días 14 y 28 fueron:
    • En el grupo de remdesivir, fueron del 10,6 % y del 15,4 %, respectivamente; y
    • En el grupo sin remdesivir fueron del 15,4 % y del 19,1 %, respectivamente.
  • Después del ajuste por los factores de confusión iniciales y clínicos, los pacientes sin oxigenoterapia y con oxigenoterapia de bajo flujo en el grupo de remdesivir presentaron, en comparación con los que no recibieron remdesivir, una reducción significativa del: 
    • Riesgo de mortalidad a los 14 días (sin oxigenoterapia: hazard ratio [HR]: 0,69; IC del 95 %: 0,57-0,83 y con oxigenoterapia de bajo flujo: HR: 0,67; IC del 95 %: 0,59-0,77); y
    • Riesgo de mortalidad a los 28 días (sin oxigenoterapia: HR: 0,80; IC del 95 %: 0,68-0,94 y con oxigenoterapia de bajo flujo: HR: 0,76; IC del 95 %: 0,68-0,86). 
  • Los pacientes que recibían oxigenoterapia de alto flujo/ventilación no invasiva en el grupo que recibió remdesivir presentaron, en comparación con el grupo que no lo recibió, un riesgo de mortalidad significativamente menor a los 14 días (HR: 0,81; IC del 95 %: 0,70-0,93), pero no a los 28 días (HR: 0,97; IC del 95 %: 0,84-1,11).

Limitaciones

  • El diseño era retrospectivo.