IDWeek 2019 — 7 días de antibióticos está bien en la bacteriemia por gramnegativos no complicada


  • Marielle Fares, Pharm.D.
  • Conference Reports
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Punto clave

  • Los pacientes hospitalizados con bacteriemia por gramnegativos que se encuentran estables pueden ser tratados de forma segura con un ciclo de antibióticos de 7 días.
  • Reducir la duración del tratamiento en la bacteriemia por gramnegativos no complicada es una intervención importante en la gestión de los antibióticos.

Por qué es importante

  • La bacteriemia por gramnegativos causa una elevada morbimortalidad en pacientes hospitalizados.
  • Se desconoce la duración óptima del tratamiento en estos pacientes.

Diseño del estudio

  • Estudio de ausencia de inferioridad, multicéntrico, aleatorizado y sin enmascaramiento de 604 pacientes con bacteriemia por gramnegativos que se encontraban estables.
  • Se asignó aleatoriamente a los pacientes para recibir antibioterapia durante 7 días (n = 306) o durante 14 días (n = 298) durante 2013-2017.
  • La mayoría de los pacientes presentaba infecciones urinarias (68 %), y los patógenos causales más frecuentes eran enterobacterias (90 %).
  • El criterio principal de valoración era una combinación de mortalidad por cualquier causa, recidiva, complicaciones supurativas locales o complicaciones a distancia, reingresos u hospitalizaciones prolongadas (> 14 días).
  • El margen de ausencia de inferioridad era del 10 %.

Resultados clave

  • El ciclo de 7 días de antibioterapia fue no inferior al ciclo de 14 días en pacientes estables hospitalizados con bacteriemia por gramnegativos.
  • El criterio principal de valoración se produjo en 140 de 306 pacientes (46 %) en el grupo de 7 días frente a 144 de 298 (48 %) en el grupo de 14 días (IC del 95 %, de −10,5 % a 5,3 %).
  • No se observó una diferencia significativa en los acontecimientos adversos.

Limitaciones

  • El estudio estaba limitado a patógenos del género de las enterobacterias. 
  • Los resultados no pueden generalizarse a Pseudomonas aeruginosa ni a Acinetobacter baumannii.