IDWeek 2018 — Uso de la puntuación DOOR-MAT para valorar el tratamiento antibiótico adecuado en la septicemia


  • Emily Willingham, PhD
  • Conference Reports
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Punto clave

  • En pacientes con septicemia causada por Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, la puntuación DOOR-MAT (Desirability of Outcome Ranking for Management of Antimicrobial Therapy) mostró que el tratamiento empírico (basado en la sensibilidad a los betalactámicos [BL]) tiene un espectro demasiado amplio y que el tratamiento basado en el diagnóstico molecular rápido (DMR) es más apropiado.

Por qué es importante

  • Los autores afirman que la puntuación DOOR-MAT mide la idoneidad del tratamiento de la septicemia y que el uso del DMR para orientar el tratamiento podría reducir el sobretratamiento sin afectar a la eficacia.
  • El DMR ofrece predicción de la sensibilidad en un plazo de horas.
  • Puntuaciones DOOR-MAT de 100 (tratamiento óptimo) a 0 (tratamiento inactivo).

Resultados clave

  • Se identificó sensibilidad a los BL en el 88 % de los casos incluidos.
  • La resistencia fue baja (
  • Estrategia empírica:
    • La puntuación DOOR-MAT identificó en el 59 % de los casos un sobretratamiento moderado.
    • La puntuación DOOR-MAT media fue de 66,1.
    • La opción empírica fue activa en el 98 % de los casos.
  • Tratamiento basado en el DMR simulado: 
    • Sobretratamiento en el 7 %.
    • Tratamiento activo en el 95 % de los casos.
    • La puntuación DOOR-MAT media fue de 91,4.

Diseño del estudio

  • Pacientes del Departamento de Salud de Veteranos de Guerra de Estados Unidos con hemocultivo positivo para E. coli (n = 9981) o K. pneumoniae (n = 4545), 2006-2015; todos ellos presentaban sensibilidad observada o implícita a cuatro betalactámicos.
  • Simulación de la aplicación del DMR a estos casos.
  • Resultados comparativos de la idoneidad del tratamiento empírico frente al DMR utilizando puntuaciones DOOR-MAT.

Limitaciones

  • El DMR se basó en una simulación con datos retrospectivos.